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《楊為傑醫師》六個月大以上的孩子,可以喝水嗎?怎麼喝水?會水中毒嗎?

六個月大以上的孩子,可以喝水嗎?怎麼喝水?會水中毒嗎?

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今天再次跟大家談談我的老本行,兒童腎臟。

前幾天,一位家長問我:她十一個月大的孩子能不能喝水?

我:當然可以。

家長:要限制水量嗎?

我:不用啊,他有喝的很誇張嗎?一天兩公升之類的。

家長:沒有啦,我是怕他水中毒。一天只敢給他大概 200-300 cc。

我:只要他飲食正常,你隨便給他喝。不會有問題的。沒有生病的孩子,在能夠自由決定要不要喝水的情形下,是不會水中毒的。

六個月大以上的孩子,可以喝水嗎?怎麼喝水?會水中毒嗎?

先講結論

六個月以上的孩子,只要沒有任何疾病+正常飲食,沒有過度的流汗或拉肚子。讓他自由喝水是不會有問題的(就是不要強迫孩子喝水的意思)。

那孩子到底要不要喝水?

基於推廣六個月以下純母乳哺育的原則下,六個月以前的孩子都「不需要」喝水。六個月以上的孩子,則建議要多喝水。根據世界衛生組織的建議, 6-24 個月的孩子,在母奶/配方奶以外,一天「需要」補充 400-600 cc 的水分。當然這取決於孩子的奶量。如果奶還是喝很多,水可以少一些。

  • 在溫和氣候下(台灣的冬天),十公斤的孩子一天「至少」需要 1000 cc 的水分(奶+水+其他液體+其他食物的水分)
  • 在炎熱氣候下(台灣的 4-10 月),同樣十公斤的孩子,每天會比冬天時再多需要  300-400 cc 的水分。
實務上,可以怎麼做

懶惰如我,是不會去統計我家孩子到底喝多少水的。簡單又務實的做法,就是:

  • 有事沒事就拿水給他喝。喝多少算多少,不喝拉倒。
  • 注意他的尿量。包尿布就是看一天有沒有五六包濕濕重重的尿布。自己上廁所的孩子就是看是不是 2-3 小時會上一次
  • 會不會便秘。多數孩子便秘的原因之一,就是水分太少
  • 把水裝在水壺裡,比較容易統計一整天的水量
  • 冬天夏天真的是會差很多。兒子夏天時,一天可以輕鬆地喝掉 700-800 cc 的水。一到了冬天,就會降到 300-400 左右。
那喝水到底會不會水中毒?再次強調:六個月以上的孩子,無任何疾病,正常飲食+自由喝水,沒有被強迫灌水。是不會水中毒的。

六個月大以上的孩子,可以喝水嗎?怎麼喝水?會水中毒嗎?

那要怎麼樣才會水中毒?(以下充滿計算公式,可以跳過)
以成人來講,腎臟稀釋尿液的極限為 50 mOsm/L。一個成人平常的飲食大概有 600 mOsm 的廢物需要由腎臟排除。假使以最稀釋的尿液排出去時,可以產生 12 公升,滲透壓為 50 mOsm/L 的尿液。一個成人一天由呼吸、皮膚、腸胃道等等散失掉的水分約為 1-1.5 公升。因此,腎臟正常+飲食正常下,要喝水喝到水中毒,一天要喝個 13-15 公升才會。

以六個月以上的孩子來說,腎臟的廓清率接近成人的 80 %,已經非常厲害了。腎臟稀釋尿液的極限也差不多落在 50 mOsm/L。所以如果他也正常飲食,無任何疾病下,要喝水喝到水中毒,真的不是件容易的事……。

再結論一次

只要孩子身體狀況正常,飲食正常。他「自願」喝水時,就讓他喝吧!不會有問題的。而且以現況來說,台灣的孩子多數是水喝得太少,而不是太多!

白袍旅人】授權轉載 原文出處【【六個月大以上的孩子,可以喝水嗎?怎麼喝水?會水中毒嗎?

延伸閱讀:沒事多喝『水』!寶寶也要多喝水嗎?


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