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一例一休衝擊,婦產科假日減診不預約剖腹

一例一休衝擊,婦產科假日減診不預約剖腹
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文\丁彥伶

台灣今年起勞工開始實施「一例一休」,各大企業都因預期員工加班費增加可能增加人事成本,不少企業都漲價,或是原本全年無休、二十四小時營業的店也因應一例一休而開始有休店或不再二十四小時營業,而據說醫院也面臨護理人員加班費增加,現已經有醫院喊出「取消假日預約剖腹產」,或是縮減門診量、關床來因應,是否代表著民眾就醫的權益也會受到影響?

據馬偕醫院董事長劉伯恩日前受訪時指出,勞基法實施一例一休後,馬偕醫院每年增加一億元的人事成本,但讓他更擔心的不是加班費問題,而是如果未來醫師也納入勞基法,則將會面臨到沒有醫師願意在休假日看診的問題。

新光醫院行政副院長洪子仁也認為,去年政府開始實施每週40工時,今年實施一例一休,甚至在兩年後醫師將全面納入勞基法等,這些政策使得醫療環境面臨重大改變,也將帶來新的挑戰,尤其是在人力資源方面,醫院經營不僅面臨人力成本大幅上升,未來即使願意花錢醫護人員也不見得願意來,還可能面對人力不足或人員招募不易,所以日前該院加發年終獎金,希望留住人力。

另外,據說已經有醫院喊出「取消假日預約剖腹產」,台灣婦產科醫學會秘書長暨台北馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照表示,其實婦產科醫學會和衛生福利部健康保險署本來就不鼓勵剖腹產,更別說是預約時間剖腹產了,選時間剖腹產可能影響胎兒健康,所以這點他有點質疑。

一例一休衝擊,婦產科取消假日預約剖腹產

但值得注意的是,婦產科和一般科別不一樣,其他外科的病患除非是意外事件,否則一般都可以安排時間開刀,可婦產科的孕婦生產說生就生,醫師和產房或是開刀房的護理人員必須隨時有人,無法像其他科別可以說「假日減班減床」就減,可一例一休實施後,人事成本勢必增加,成本增加健保收入又不能增加,這對醫師和醫院的經營是很大的困難。

黃閔照說,目前各大醫院面臨一例一休制大多都還在觀望中並沒有任何動作,所以目前病患的就醫權益不受任何影響,不過他希望勞工局給醫院更大的空間,因為治療疾病不得已必須有二十四小時輪值的人員,和一般的服務不同,否則未來醫院可能會不開例假日門診,或是減少開刀排班病例。

黃閔照也提醒民眾應該開始接受各種消費及醫療服務,可能會像國外一樣,六點以後沒有百貨公司可逛。台灣民眾習慣二十四小時要什麼隨時都唾手可得、二十四小時吃美食,連看病也要在下班或沒上班的晚上或假日看,面對工時及人力不足的時代來臨,台灣民眾恐怕要慢慢改掉這些習慣,開始過「有點不方便」的生活。

而在最常需要門診的兒科方面,長庚醫院副院長暨台灣兒科醫學會理事長黃璟隆表示,雖然有傳說什麼醫療機構要減少夜診或假日門診等措施,但是目前包括長庚醫院及基層兒科診所都還沒有聽到有任何改變,夜診、早診及假日門診都還是照看,所以民眾就醫權益不變,不過基層醫療的經營人事成本明顯會增加,未來也不排除診所可能會有漲掛號費等因應措施。

一例一休衝擊,婦產科取消假日預約剖腹產

本身為基層醫療的高雄林正峰兒科診所院長林正峰說,該診所是週六日及假日都有看診的診所,目前已經開始付出加班費,但由於這個月的支出還沒有結算,所以還不知道人事成本到底增加多少,目前預計可能是增加一兩成的支出,還要看實際的狀況而定,若結算後發現加班費支出太多,未來就可能考慮減班或提高掛號費來因應,因為支出增加,但是健保給付非但未曾增加過,反而經常被抽審,而且他為了維持治療效果,堅持使用價格比較高的原廠藥,成本本來就比較高,所以如果評估支出增加太多,還是只能反應成本。

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