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咳嗽聲音像狗叫!小兒哮吼症住院實錄

咳嗽聲音像狗叫!小兒哮吼症住院實錄

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從花東回來後牛妹妹就開始流鼻水,帶去附近的診所看確定是感冒了,醫生說喉嚨有點紅過兩天應該還會出現咳嗽的症狀,就開了藥回家吃。過兩天果然開始咳嗽,呼吸聲音都聽得出來有痰卡著,晚上很不好睡且呼吸聲像打呼一樣,用生理食鹽水蒸了一會兒才能入睡。隔天白天咳嗽聲音變得很像狗叫聲,而且愈來愈喘,講話完全沒有聲音, 還併發著發燒,阿嬤覺得很不對勁兒趕緊再帶回醫院檢查,醫生一看到牛妹妹的症狀就確認是「小兒哮吼症」,並要求阿嬤立刻轉診到大醫院以免危險。

什麼是【哮吼】?

哮吼是一群症狀的統稱,症狀常在夜間突發。如聲音嘶啞,吼叫式咳嗽聲、吸氣喘鳴、喉頭水腫或阻塞造成呼吸困難。病因有感染、情緒或家族遺傳等因素。

常見症狀

聲音嘶啞吼叫式咳嗽:小孩會厭至聲帶角度比成人傾斜,一旦發生水腫,易擴散整個聲帶以上部位,聲帶腫脹且活動力受限制,因而造成聲音嘶啞、吼叫式咳嗽聲。

由於嬰兒呼吸道很小,尤其在聲門以下區域,任何狹窄均可能導致呼吸窘迫。雖暫時不清楚哮吼的成因,但已知道一些誘病的因素,如下:過濾性病毒感染(傷風、流行性感冒、過敏症)、例如對花粉、蹣、寵物、化學物品等等敏感;香菸、塵埃和煙霧等刺激物;天氣轉變,氣溫轉變;劇烈運動、情緒激動。

哮吼可由以上其中一項或多項因素引發,但有些病人卻沒有任何明顯的因素。若知道引發哮吼的原因,對控制哮吼有很大的幫助。

治療及護理

可在家中浴室充滿霧氣,或將痙攣性哮吼兒童置入氧氣帳提供高濕度之空氣。若有痰也禁止抽痰,避免再度刺激呼吸道,待喉頭水腫改善後才可抽痰。觀察呼吸情形注意有無呼吸道阻塞。例如:心跳加快、呼吸加快、臉色發黑。引起發病原因可能是病毒或細菌,但大多由病毒引起較多,故少用抗生素。發高燒的病童需住院,如:呼吸困難予高濕度氧氣帳治療。集中照護,儘量避免哮吼兒童哭鬧,哭鬧時儘量安撫,避免再度刺激呼吸道。

造成「哮吼症」是最特別的上呼吸道感染。感染引起咽喉聲帶水腫,典型症狀有聲音沙啞、咳如狗吠、吸氣喘鳴不安, 常發生在傍晚和夜間睡醒時伴有發燒。致病原以副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒與腺病毒為主。父母看到幼兒,愈咳嗽愈聲音沙啞、喘鳴,往往非常緊張。家長可將孩子帶到充滿溼熱蒸氣的浴室,可使症狀減輕。但如果孩子呼吸不順, 高燒煩躁,必須立刻就醫。可能併發細菌性會厭炎,其進展惡化極速,甚至可能氣道阻塞死亡。以上資料取自【衛生福利部桃園醫院 衛教小組】

阿嬤立刻帶牛妹妹去附近比較大間的醫院,偏偏到達時已經中午12點掛不到小兒科,就很緊張地掛了急診。想不到遇到一位怕事的醫生,看到妹妹的症狀後狂call小兒科的兩位醫生都沒接電話,竟然要阿嬤轉診去署桃,明明再過2H就有小兒科門診了,這樣的處置實在很冷血,由於阿嬤的堅持還是收了住院,打上點滴、注射了類固醇、掛上氧氣罩後觀察穩定才移進兒科病房,等小兒科醫生巡房時看診。(掛氧氣罩時超級反抗,阿嬤緊緊環抱著他所以點滴只能打在腳上)


病床直接掛上了氧氣+蒸氣的罩子,但阿公阿嬤都hold不住一直哭鬧的牛妹妹,護士們不停提醒愈哭會愈難呼吸得讓她平靜下來,只好打電話叫媽咪趕快過來出動大絕招『ㄋㄟㄋㄟ』。


終於平靜下來後狠狠地睡了3個多小時,醒來後很不願意被關在氧氣罩內,只好一直跟他說這是「小公主的帳篷」,媽媽也陪著一起關在裡面。


這已經是今年第三度來住院,前往醫院之前先回家只花了10分鐘就打包好必需用品,真的是經驗豐富!醫院的床墊是防水的塑膠材質很不透氣,小孩子退燒時大量流汗會整床溼答答的很不舒服,所以準備了幾條大毛巾鋪著吸汗。


我們的氧氣出風口拿去接了這台,每天三次的蒸氣治療都得跟隔壁病床的借用,幸好隔壁哥哥的家長很親切沒有不耐,牛妹妹很想站起來搓儀器上的洞洞,超擔心他亂動會弄到點滴。


雖然打了針之後有比較好一點,呼吸仍然有些急促而且痰還是很多,所以三餐飯前跟睡前都得蒸氣吸藥再拍痰,但牛妹妹真的太累了,蒸一蒸又直接睡著。


第二天睡醒後很明顯的好轉更多,已經不再喘氣而且說話開始有了聲音,只是鼻水跟痰還是很多,咳嗽的聲音光聽都覺得肺很痛。前一天真的流太多汗整個人發臭,用自備的臉盆去浴室裡洗了個澡,總算是舒服多了。(打點滴的地方要抓著不能碰到水,所以沒手拍照了)


早晚注射消炎藥,三餐跟睡前蒸氣吸藥及吃藥,鼻涕很多時再抱去護理站抽鼻涕,經過這麼多處置到了下午整個狀況大好,開始在氧氣罩裡滾來滾去不安於室了。


趁吃飯時出來放風就關不回去了,阿嬤說有帶玩具來竟然是組沒有筆芯的蠟筆,一陣無奈之後從包包翻出原子筆給他加減畫,幸好這麼小還不會挑。


只有用筆電撥放『巧虎』才能乖乖坐著吸蒸氣,但看個5分鐘就忍不住要過去亂按鍵盤,弄停就哇哇大叫,三不五時就吵著要ㄋㄟㄋㄟ卻吸個兩口就不要,總之關在病床上很阿砸做什麼都不順心。


第二天的晚上簡直大暴走,睡到凌晨三點醒來哭鬧要出去、要回家,深怕吵到臨床的病患趕緊塞ㄋㄟㄋㄟ想讓她睡,狠狠地咬了我好幾次整個痛徹心扉很想給他巴下去。


早上醒來護士終於把氧氣罩撤走,聲音已經完全恢復正常還會唱歌了,請護士去詢問醫生評估能不能提早出院,剩下流鼻水跟咳嗽的症狀居家護理就好了,經過這幾天的訓練,拿起藥杯就會自己喝藥了,回家應該會比在醫院好顧得多。


醫生到了下午四點終於來巡房,聽診、觸診後判斷可以出院了,入院時喘到胸凹已經復原、呼吸也沒什麼雜音、咳嗽也變少了,開了回家吃的、蒸的藥並預約周一回診抽血檢查的時間。(每次去護理站抽鼻涕都嚇得半死,所以進去拔針都還沒碰到她就先哭來等了)


小孩子生病真的是累死一家老小,阿嬤在冷到要死的寒流中汗流浹背地帶著牛妹妹看醫生,搞到自己都病倒了真的好辛苦。
【Oh我的雙牛寶貝兒】授權轉載

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關於作者

依凡

嗨,我是兩隻小牛兒的媽媽,一直都很喜歡手作DIY,有了孩子以後更愛帶著孩子一起動手做。身為上班族媽媽更是珍惜每個假日的親子歡樂時光,無論出遊or在家玩,總是竭盡所能地生出點節目同樂,也跟大家分享我們的歡樂點子。

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