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幼兒臼齒做「溝隙封填」有效預防蛀牙

幼兒臼齒做「溝隙封填」有效預防蛀牙
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撰文\丁彥伶

讀者張太太說她帶孩子去牙科做塗氟防蛀,後來醫師建議她,如果要全方位防蛀,最好可以加做溝隙封填處置,不過這項治療在乳牙方面必須自費,只有恆牙長出來以後才有一次的健保給付,張太太感覺很納悶,乳牙照理說會掉落換牙,所以蛀牙應該沒什麼太大的問題吧?醫師要她讓小孩做乳牙溝隙封填是必要的嗎?還是一個推銷自費項目的手法呢?臼齒溝隙封填幾歲才有健保補助?真的有效嗎?

高雄醫學大學附設醫院特殊需求牙科暨兒童牙科醫師黃純德表示,雖然說乳牙是會換掉的,不過太早蛀牙而必須拔牙造成缺牙也不行,一來蛀牙會造成兒童疼痛,二來缺牙會造成牙齒齒列不正,再者缺牙造成兒童咬合異常,吃東西不好咀嚼可能影響兒童的營養攝取,同時缺牙也可能影響兒童的自信心受損,所以即使是乳牙也要預防蛀牙。

台灣兒童蛀牙比率高,據衛生福利部公告,目前國內5歲兒童齲齒率達79.3%,每10個小朋友就有8個人蛀牙,而且平均每個小朋友有2.5顆蛀牙。雖然台灣12歲兒童平均每人蛀牙數達2.58顆,但是近幾年的一些防蛀措施下,包括健保給付定期塗氟防蛀措施,而且自2014年9月起,健保補助小學學童進行恆牙大臼齒免費溝隙,使得12歲兒童的口腔衛生有大幅進步,但是五歲以下幼兒的蛀牙率卻居高不下,八成幼兒有奶瓶性蛀牙。

黃純德說,台灣幼兒乳牙蛀牙的情形很嚴重,乳牙蛀牙和大人的蛀牙一樣,侵蝕到神經一樣會痛得不得了,也要趕快找牙醫師處理,過去的做法是會拔掉,但是現在發現太早把乳牙拔掉造成缺牙,會對未來的咬合造成很大的影響,因此現在在必要時,乳牙也要做根管治療,因為兒童要到十二歲才會完全從乳牙換成恆齒,擔心乳牙太早蛀牙也要做適當的防蛀。
幼兒臼齒做「溝隙封填」有效預防蛀牙如果爸爸媽媽能夠確實幫孩童做好牙齒的清潔;吃完食物潔牙、早晚刷牙、避免睡前喝奶後未清潔而發生奶瓶性蛀牙等,黃純德說,這樣也可以,但是如果爸爸媽媽無法確實做到幫幼兒做好牙齒清潔,行有餘力也建議可以為孩童進行溝隙封填防蛀。

溝隙封填劑的處置,是使用液態樹脂醫材進行臼齒裂溝的封填,因為在清潔牙齒時,因牙齒咬合面上的縫隙太細,牙刷刷毛有時無法徹底清除堆積在上面的食物淤積,因此利用封填劑填補,保護牙齒表面上的小窩及小裂溝,就可以避免縫隙堆積食物淤積而造成蛀牙,也能夠比較便於照顧幼兒的口腔清潔。通常治療法是使用液態樹脂材料塗在牙齒表面上以後,再以鹵素燈照射,讓樹脂立即堅固硬化,封填臼齒齒溝達到預防蛀牙的效果。

黃純德說,政府補助的是在恆牙的部份,在小朋友進國小一年級的時候健保補助免費封填第一大臼齒,第一大臼齒一共有四顆,但是乳牙的第一大臼齒是在一歲一個月到一歲半左右長出來,換牙的時候得要九歲到十一歲才會完全換完,在這麼長的時間內,如果孩童口腔衛生沒做好,很容易蛀牙,所以如果爸媽的經許可,建議乳牙的時候即可進行封填防蛀。

不過比起第一大臼齒,黃純德認為乳牙的第二大臼齒比第一大臼齒還重要,所以如果爸媽有經濟考量,自費乳牙封填可以只做四顆第二大臼齒,如果經濟不成問題,再加上四顆第一大臼齒進行封填。由於這是自費項目,所以各家牙科醫師的收費不一,從數百到數千元都可能,家長可以詢問醫師。臼齒溝隙封填的作用經研究證實可以長達數年,頂多磨損比較嚴重時,在後續的牙齒追蹤檢查再視看看需不需要再修補,只要爸爸媽媽注意孩子好好刷牙,不吃甜食,小朋友的口腔衛生就能保持得很好,不怕蛀牙侵襲。

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