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怕寶寶少手腳!高層次超音波三大「不」保證

怕寶寶少手腳!高層次超音波三大「不」保證

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最近發生了一件讓人覺得遺憾的醫療新聞,那就是一個寶寶出生後,才發現四肢竟然少了三肢,僅僅只剩一條腿。父母無法理解的是,她們產檢8次,做了8次超音波,竟然都沒有發現這麼嚴重的問題。其實,這個問題的答案應該是:他們沒有做「高層次超音波」。

平常產檢做的超音波,用於胎兒心跳、胎位、羊水量的基本檢查,以及頭徑、腹圍、大腿骨長度等生長指標的測量。也就是說,四肢健不健全、臟器的構造正不正常,不見得從例行性的產檢超音波檢查中,就可以看得出來的。

超音波的發明,徹底改變了產前診斷的領域。現在,多數的準爸爸準媽媽在懷孕三四個月時,就已經迫不急待想要知道寶寶是男生還是女生了,我們實在很難想像,沒有超音波的年代,要在出生那一刻才揭曉男女的那種期待與煎熬了。又比方說雙胞胎妊娠,有聽過老前輩婦產科醫生的趣聞:寶寶生出來後,準備收工的時候,才赫然發現產婦的肚子裡面還有一個!現在超音波科技,讓受孕一個月左右,就可以確定是不是懷雙胞胎了呢。此外,超音波的發明,也讓前置胎盤這一類過去足以致命的情況,可以在懷孕五個月左右被診斷,而加以預防。

所以,懷孕中超音波檢查是必要的,特別是在20-24周的時候。因為這時候胎兒器官可以清楚的檢查,而且又沒有骨頭(此時身上的骨頭還是軟骨組織)的阻擋,是最佳評估胎兒構造的時機,也就是安排「高層次超音波」的最佳時機了。

高層次超音波,是對胎兒的構造做一個完整而全面的評估。從中樞神經系統、顏面、胸部臟器、腹部臟器、四肢、外生殖器等系統,逐一的檢查。此外,檢查還包括胎兒都卜勒血流的檢查,藉以診斷胎兒生長遲滯等問題。這項檢查,需要高解析度的超音波機器,也需要耗費比一般產檢更多的時間。

「醫生,我想看寶寶有沒有胎記可以嗎?」「醫生,超音波可以確定寶寶的心臟百分之百沒有問題嗎?」高層次超音波,似乎已經變成胎兒健康的保證書了。其實,所有準媽媽準爸爸在安排高層次超音波的時候,也應該要了解:超音波雖然強大,但是並非萬能。

三個觀念很重要: 第一、超音波只能針對「構造」做檢查:聽力障礙、智障這類功能性的問題,或是唐氏症這類染色體的問題,無法用超音波來診斷。
第二、和所有影像檢查一樣,超音波解像力是有限制的:比方說0.5cm大小的脊柱裂,心臟血管0.1cm的狹窄等等,可能無法從超音波看出端倪的。
第三、胎兒的生長是動態的:20周的時候沒有問題,不代表30周的時候,或是出生的時候沒有問題。比方說先天性心臟病、水腦症、軟骨發育不全症等等,有時候並不是一次高層次超音波的檢查,就可以診斷的。

最後要提醒大家,不是收費愈高層次就愈高,不是有照片、DVD就是精密,最重要的其實是醫生的經驗。經驗稍嫌不足的醫生,會忽略掉一些細微的異常變化,比方說心臟血管的走向;更會把一些其實可能是正常的發現,以為是嚴重的問題,比方說左心室的亮點,請謹慎選擇做超音波的醫生。
楊濬光醫師】授權轉載

延伸閱讀:《楊濬光醫師》認真數胎動,預防胎死腹中的悲劇

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