首頁 » 健康百寶箱 » 毛在癢?陰蝨把你當成家

毛在癢?陰蝨把你當成家

毛在癢?陰蝨把你當成家

FavoriteLoading收藏文章

最近很意外地看了兩個得陰蝨的病人,回想起來,在台大當皮膚科住院醫師的那四年裡,還真的從沒見過這個病,以為大概是先被LMD(診所)解決掉了,所以這些病人不會跑來大醫院,但到診所工作也將近兩年,頭蝨我看過,陰蝨卻一直到近一個月才二連發出現,我意外的點倒不只是這個病相對罕見(同為寄生蟲病疥瘡出現的頻率就高多了),而是兩位病人都拖了好幾個月才求醫,看診過程很戲劇化。
病人:「醫生我下面癢。」
我:「是哪邊?生殖器還是腹股溝?」腦子裡出現對磨疹、股癬、生殖器搔癢症這幾個夏日常見診斷。
病人:「是長毛的地方。」
此時我開始覺得有點怪但倒也不以為意,有些愛穿緊身牛仔褲的女生上鼠蹊部磨擦悶熱也會濕疹。
我:「那褲子脫下來看一下唷。」
由於毫無是傳染性疾病的心理準備,當我近距離診視然後猛然發現這些病灶是陰蝨造成時,整個「退避三舍」超想往後彈兩公尺,但這樣做未免太顯失禮跟不專業了,只能偽裝著表面的淡定,司空見慣而從容地宣佈:「先生,你得的是陰蝨。」。
現在的病人很厲害,很多疾病在看診前早就知道診斷了(少數的連治療方式都倒背如流),不只是青春痘、香港腳、灰指甲這類common skin diseases唷,難度再高一點的如帶狀疱疹、蕁麻疹,病人自我診斷率也頗高(只能說Google大神真的很神),我總以為陰蝨也算是病人可以猜得到的病,結果怪的是,在我宣布診斷後兩位病患都一臉錯愕跟驚訝,仿佛之前腦海中完全沒有這是性傳染病的懷疑,我想病人沒必要跟我演戲,就算要演這演技也太好了吧,可以拿影帝。
結論是:民眾對陰蝨真的很不了解。再加上發作部位隱密,導致諱疾忌醫、延誤治療,白白蒙受那麼久的困擾,有鑑於此,我乾脆來寫一篇關於陰蝨的文章好了,這樣有此困擾的人如果不好意思看醫生,至少可以自己作出正確診斷並加以治療。
毛在癢?陰蝨把你當成家症狀:

「毛在癢」是很傳神的chief complaint(主訴),當然「毛」本身是不會癢的,但因為陰蝨的癢是人體對牠的唾液過敏所致,而陰蝨又必須產卵在人的毛髮上,活動跟叮咬範圍不脫有毛髮覆蓋的皮膚,所以病人主觀上的困擾是有毛的地方才會癢,要注意的是陰蝨除了陰部外,腋下、乳暈、肚臍、胸部上的粗毛也都可能成為牠們溫暖的家,小孩子則連眉毛、睫毛都有機會淪陷,頭髮牠們反而不喜歡。
當然並不是「有毛的地方癢」就可以馬上連到陰蝨,還要有其他相符的臨床表現作佐證才行,直接看到蟲當然最一翻兩瞪眼沒得抵賴,陰蝨的外形很具特色,身體呈圓型,兩對腳膨大如蟹螯故又名蟹蝨(crab louse)(正在吃螃蟹的讀者我對不起你),但由於陰蝨比體蝨、頭蝨都小,成蟲平均大約1mm長而已,所以感染陰蝨通常不會像得其他蝨病的患者一樣,直接把抓到的蟲體拎來給醫生看,臨床上最易以肉眼清楚觀察到的感染證據是蟲卵(nits),它會在毛髮根部形成一個小小的繭鞘。
毛在癢?陰蝨把你當成家猛一看有點像不成串的稻穗(正在吃米飯的讀者我對不起你),由於需要人體溫度來孵化,所以卵只會存在於距離皮膚不超過0.6公分的毛髮,另一特色是被叮咬後的皮膚會呈現藍灰色,上頭還有一些微小的血漬,這種病灶有個特別的名稱叫藍斑(macula caeruleae)。
治療:

1、臨床上我強烈建議病人把毛髮剃掉,這種破壞家園式的做法最斧底抽薪,即使不擦藥都會好。
2、不願剃毛者,外用藥有permethrin、ivermectin、lindane、malathion幾種選擇,照仿單指示用於患部(若感染眼睫毛不可直接用藥),成蟲通常經一次治療就會死去,但蟲卵不會掉,可用指甲或除蝨細梳移除,若發現仍有成蟲,則外用藥每9到10天須重覆一次。
3、貼身衣物包括內衣褲、毛巾、浴巾、床單等要一併處理,否則藏在上頭的蟲跟卵沒被殺死,會導致舊疾復發,治療前3天內穿過或接觸過的衣物,要用至少60℃的熱水煮過再烘乾,無法如此處理的則封起來至少2個禮拜後再使用(卵孵化需時約1禮拜,孵出來的蟲沒血吸會自行死亡)。
4、陰蝨的傳染力很強,除了病人本身外,性伴侶最好一併治療以防交互感染,在尚未治癒前當然不宜再發生性行為,以免傳染給其他人。

最後,由於各種性傳染疾病的傳播途徑跟危險族群都是重疊的,合併出現的情況並不少見,而且很多其他性病在初期都不會有明顯症狀,建議得陰蝨的病人最好接受進一步檢查,以便即早發現即早治療 。
【Lia’s Blog】授權轉載 原文出處【毛在癢:陰蝨的症狀與治療】

延伸閱讀:乳頭發炎難以啟齒?及早治療才能根治

這篇文章對您是否有幫助?
這篇文章對您是否有幫助?

關於作者

Lia醫師

皮膚科醫師、部落客、運動狂,近一年又多了人妻和人母的新身份。

我要回應

我要留言