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爸爸陰晴不定?老公也有更年期

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撰文\丁彥伶

男人也有更年期?雖然大部份大家討論到男性更年期的時候,通常說的是男人在性事上的力不從心,不過其實,男人的更年期症狀並不比女性少,只是大家比較少去討論到荷爾蒙減少對男性情緒上、精神上的影響,但並不表示它不存在。
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長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜表示,在臨床上有不少患者是被家人拖著來看診的,太太、甚至還有女兒硬逼著爸爸來,因為爸爸的脾氣變得陰晴不定,弄得全家雞飛狗跳。

很多人都喜歡取笑女人脾氣不好,就是更年期症狀,其實男人更年期也有情緒困擾,陳煜表示,過去大家比較注意到的是男性更年期的慾望下降,但其實更年期對男性來說,更會造成負面情緒,許多男性突然地出現憂鬱症、睡眠不好,男性更年期睪固酮低下,跟女性更年期一樣,也會有熱潮紅、心悸及夜間盜汗等症狀,尤其年過50歲而受睡眠障礙所苦的男性,恐怕就是男性更年期的影響。

男人的性功能開始衰退,大約是在四十歲左右有比較明顯的變化,但是開始影響情緒及精神狀況的更年期症狀,一般來說大約比女性晚個十年左右,但是和女性最大的不同,是女性更年期可以很明顯地從血液中驗出女性荷爾蒙低下,而男性可能驗出來荷爾蒙濃度依然正常,但是卻出現明顯更年期困擾,相反的,有些男性雖可驗出荷爾蒙下降,但卻無明顯更年期症狀。

長庚醫院曾經收集門診中231位平均年齡46.1歲,抱怨男性更年期症狀,以及失眠困擾的患者,以台灣版的男性更年期量表(Aging Males’Symptoms Scale)、失眠嚴重度量表、貝氏憂鬱及焦慮量表進行調查,結果發現,失眠可做為更年期症狀嚴重度的良好預測因子,無論各個年齡層的患者,都會以失眠為主要症狀。
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陳煜表示,之前該院精神科收治到抱怨失眠以及有憂鬱症狀的男性,一般都會朝「憂鬱症」的方向治療,但是現在了解到更年期對男性的影響後,發現三、四十歲以上,抱怨有失眠及情緒憂鬱症狀時,也會先考慮到是否是男性更年期的影響,如果進一步檢查顯示是男性荷爾蒙低下,只需要進行荷爾蒙補充治療即可,不必一直服用抗憂鬱藥物,而且效果可能不佳。

男性更年期除了可能合併情緒不穩定、沮喪或憂鬱以外,也會有像女性更年期的熱潮紅、心悸、夜間盜汗,還有性慾降低、勃起困難或早洩的性功能障礙,許多男人每到下午就感缺乏活力、易倦怠,記憶力及注意力不佳,可能和因為下午後睪固酮濃度下降有關。

陳煜更加提醒男性注意,男性更年期可能影響代謝症候群,所以男人可能會有體重增加、啤酒肚、肌肉鬆弛無力等,以一樣有糖尿病的男性來說,如果糖尿病患已經進入更年期,和未進入更年期的糖尿病男性相較,更年期糖尿病男性使用藥物的效果較差,所以當發現治療藥物效果變差,男性也可以警覺可能更年期到來。

當老公也進入更年期,太太該怎麼面對?

陳煜說,幸運的是,男性更年期的補充很有效,而且不像女性必須持續使用,一般只要補充到荷爾蒙濃度達正常的水平,以及更年期症狀解除就可以考慮停藥,因為他們也不建議補過頭,睪固酮濃度並不是愈高愈好,相反的,如果補過頭,睪固酮可能轉化成女性荷爾蒙,還有,雖然醫界並不認為睪固酮會誘發攝護腺癌,但是如果已經有攝護腺癌細胞、肝癌,睪固酮可能會變成造成癌症惡化的養份,所以補充睪固酮前要非常小心檢查是否有潛在的危險。
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此外,睪固酮也可能造成紅血素過高,造成血液變濃,所以補充者最好要加做血比容檢測血紅素,如果過高可以停一段時間再補充。睪固酮的補充,目前有健保給付的為甲基睪固酮,但是因為它有肝毒性,美國目前已經禁用,另外健保也有給付短效型的針劑補充藥物,而長效型三個月注射一次,以及塗抹劑型目前則尚未有健保給付。

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