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產後恥骨還是痛!剖腹產能預防?

產後恥骨還是痛!剖腹產能預防?

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撰文\丁彥伶

「為什麼沒有人跟我說生完小孩恥骨會痛那麼久?」讀者小珍說,她知道生小孩很痛,但是為什麼從來沒有人說過生完小孩還要忍受恥骨痛?她說,生完小孩已經七個月了,還會感覺恥骨疼痛,連睡覺的時候都還得要側睡捲成蝦米狀才會比較舒服。

小珍說,她之前曾問過醫師,醫師說生產後一到三個月會慢慢好,但是她生完七個多月了還在痛,她實在不知道什麼時候才會好,該怎麼做才能緩解恥骨痛?她有朋友是剖腹產,朋友說她沒那麼痛,是不是剖腹產就比較不會痛呢?

黃建榮婦產科診所院長黃建榮表示,確實是有不少產婦會有恥骨疼痛,而且不是只有生產後才痛,有些人在生產前就開始痛了,愈到生產期發生率愈高。

不過疼痛的輕重緩急因人而異,有的人只有輕微疼痛,有的人會痛到無法走路,為什麼恥骨會痛?他表示,恥骨聯合是一個關節,恥骨聯合打開是一個生理變化,這是因為要讓新生兒出生順利,孕婦在懷孕後期荷爾蒙的變化會產生一種鬆弛素,讓恥骨聯合提早撐開,本來是合起來的恥骨聯合撐開了,當然會痛。

剖腹產是不是就能預防恥骨痛?當然不會,黃建榮說,恥骨聯合並不是生產的時候才撐開,它是在懷孕後期的一兩個月間荷爾蒙的分泌就會讓恥骨聯合慢慢變鬆軟,慢慢撐開,所以即使是剖腹產的產婦,恥骨聯合還是撐開了,所以剖腹產或是自然產都一樣,不必為了怕恥骨聯合撐開疼痛而改用剖腹產,其實剖腹產也有它的併發症;例如腹腔沾黏就是很不舒服的併發症。(推薦閱讀:什麼是腹膜外剖腹產?與傳統剖腹產有何不同?)

黃建榮說,其實恥骨疼痛的問題,通常產後三個月內就會好了,但是有些人的感覺比較敏感,或是個人體質不同,疼痛感可能會維持得比較久,但是多半不是非常劇烈的疼痛,而是一種隱隱作痛,但是恥骨聯合在生產後,鬆弛素立即停止分泌,就會慢慢再癒合,所以也不會維持太久,女性不必過度擔心。

有些人說使用束腹帶會比較舒服,黃建榮說,這也是因人而異,有些人用束腹帶把腰腹肌肉固定後,可能本來姿勢不良,但是因為用了束腹帶撐住了,坐姿、站姿比較沒有姿勢不良的情況,可能會舒服一點,但是通常對恥骨的位置大概沒有太大的作用,倒是讀者小珍說她睡覺時側躺、捲蝦米式睡姿,黃建榮說,這個姿勢睡覺,恥骨比較不會打開,確實是比較不會疼痛的睡姿
產後恥骨還是痛!剖腹產能預防?

如果恥骨疼痛持續,要如何改善呢?黃建榮說,其實也只有「普拿疼」等止痛藥可以稍微幫忙,因為恥骨聯合撐開引起的疼痛並非發炎或是其他原因引起,只能用止痛藥試試看。那麼熱敷或冰敷呢?有些人冰敷可能會舒服一點,但並非所有人都有效,建議平常走路和行動時雙腳移動時維持平穩,不要太跨大步,坐著的時候移動身體,也要注意緩慢移動,最好是雙腿平行移動,而不是一隻腳先跨開,活動的時候盡量不要讓兩條腿跨得太開,這樣就可以避免恥骨聯合位置被拉開而感覺疼痛。

有些人說做瑜珈也可以緩解,黃建榮說,做些可以增加肌肉柔軟度的運動有助改善疼痛,他建議懷孕時避免一下體重增加太多,不要變胖太多,也可能有些幫助。

延伸閱讀:《邱柏鈞醫師》剖腹產的術後止痛分兩類,怎麼選?

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