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尋奶反應不可靠,護理長:新手爸媽別「灌」小孩!

被過度餵食(灌奶)的寶寶?vs發展進度超前的寶寶?
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作者\張桂玲護理長(母奶共共流園地)

這幾天連續看了幾位被過度餵食的寶寶,心想真的要來發一篇文,提醒各位大大真的不要一直灌小孩,寶寶一直哭也不代表您的奶不夠,一直餵奶反而造成寶寶一直溢(吐)奶

寶寶的胃像杯子一樣,餵太多就滿而溢,很多哺乳媽媽說寶寶一直吃不飽,(因為一直有尋乳反應,殊不知寶寶吃到吐也會尋乳)所以看尋乳反應是不可靠的,尤其是用手去觸碰刺激產生的。

分享其中一位案例如下:媽媽主訴奶水不足且乳房疼痛求診,第一胎,寶寶出生體重2900公克、出生兩個月體重已達5700公克(快長兩倍),平均二小時餵食一次(親餵後再加瓶餵),尿尿次數夠,大便次數1-3天一次。

我評估她的哺乳過程:發現他對寶寶哭、躁動及不安表現都解釋為要吃奶的線索,寶寶因為很急所以沒有張大嘴就給他含乳,媽媽餵奶時很緊張身體僵硬,(重心位置靠寶寶側)吸吮力及吞嚥力OK。(有看到即聽到吞嚥的動作及聲音)

期間寶寶不時將頭部抬起來,甚至將含進去的乳房組織移出來。媽媽的乳房乳頭及乳暈有色差(代表寶寶含的不夠深),且哺乳完乳房疼痛,經評估為雷諾氏症候群。

離開月子中心後

媽媽表示現在在家裡帶小孩(全職媽媽),非常忙碌沒有辦法做任何的事,連吃飯都要匆忙吃,寶寶常常哭要花很多時間安撫,雖然看過百歲醫師那本書,用書上建議的方法應用在他的寶寶身上似乎行不通,自己覺得快不行了,不知如何是好?

當下覺得這個媽媽相當無助和挫折,徵求媽媽的意願後,打了一通電話給學姐張道鳳,請她協助這位焦慮的哺乳媽媽,剛好那天她到兒童醫院來找醫師討論事情,很幸運的當天就得到學姐的援手,以下是學姊評估後的回覆。
被過度餵食(灌奶)的寶寶?vs發展進度超前的寶寶?

親愛的護理長:您好

您轉介的媽咪,已完成任務「指導她如何安撫哭吵不安的寶寶」,在這裡向您報告過程:

我和媽咪約在她家,因為「家」永遠是邁向指導母親安撫寶寶成功的第一首選地點。媽咪位在五樓沒有電梯的家,感覺要帶一個5公斤以上而且還在繼續成長的寶寶出門應該是件很辛苦的事。

家裡內外的環境都非常安靜,大部分的時間就只有媽咪和寶寶母女二人在家,先生下班才會增加一人。

媽咪抱著看起來頗大的寶寶,笑著對我們說寶寶就是個很有禮貌的孩子,有客人來家裡就不哭不鬧。

媽咪舒適地靠坐在大床上,以月亮枕圍住寶寶,打開話匣子始和我們聊天,看她照顧寶寶和哺餵母乳的情形評估,她是個絕對稱職的母親。

但她說話的聲音非常小聲,我對媽咪說:「妳說話都這樣小聲嗎?」,她說寶寶睡著時,她就不敢大聲說話,怕吵醒寶寶,一醒來就會大哭。她又說寶寶睡著時,她都盡量不做家事,免得吵醒寶寶,幾乎所有的事都圍繞在盡量保持安靜不去吵醒寶寶。

這屋裡真的很安靜,連屋外都沒有吵雜的聲音,但今天我打算破壞這安靜的環境,因此沒有刻意壓低聲音和媽咪談話,寶寶在媽咪的身上很安穩,沒有因為談話而吵醒,反而因為有人圍繞在旁邊說話睡得更安穩。

從一連串的談話中我了解一些狀況:

寶寶以週數40週又一天,自然娩出,但因母親GBS乙型鏈球菌(+),未完成足夠的抗生素治療,因此必須住院接受抽血檢查及3天抗生素的治療。

在此期間,媽咪和先生並沒有立刻去看望寶寶,第二天後才去看望寶寶一次,雖然住院中有學習哺餵母乳,但因寶寶住院不方便,因此並不是很密集的哺餵,接著因血液檢查結果正常,順利的出院並立即去了月子中心。

在月子中心,媽咪開始認真哺餵母乳,還不錯哺餵成功,但並沒有全日親子同室,晚上還是將寶寶留在嬰兒室。

回歸到嬰兒哭泣,她說長輩們教導當嬰兒哭泣時,不能立即去抱,以免養成壞習慣,所以她每次都會讓寶寶哭一哭再去抱,有時會讓寶寶哭個十幾分鐘,當然聽到這裡我心裡已忍不住「嘆氣」了。(遵行百歲醫師的教條)

「那妳是如何安撫寶寶呢?」我很好奇的問媽咪。

「大部份就是給她吃奶,她吸力又強很喜歡吸奶,不過好像吃過多奶了。」

此時,寶寶醒來,有一點哭聲,媽咪並沒有理會寶寶,我要媽咪立刻回應寶寶,抱抱輕拍和說話,寶寶很快被安撫。

寶寶醒來並沒有要吃奶的樣子,於是我們開始教導嬰兒按摩,我用示範娃娃,指示媽咪和我一樣為寶寶做按摩。

我先指導了腹部按摩,告訴媽咪腹部按摩的好處,除了可以消除脹氣,幫助排便,還有紓緩可能發生的腸絞痛

寶寶非常合作,首次接受按摩看起來還蠻喜歡的樣子,而媽咪非常聰明,學習的很好,能抓住要領,學習過程讓大家都感覺愉快。

寶寶在約莫20分鐘的按摩中又進入睡眠,我們讓寶寶趴睡在她自己的嬰兒床上,然後繼續以示範娃娃完成所有的按摩指導。
被過度餵食(灌奶)的寶寶?vs發展進度超前的寶寶?

結論:

1.寶寶非常成熟完全正常,但在出生最初的3天住院期間,受到極大的驚嚇和壓力,但沒有即時接受安撫,負面觸覺的陰影尚未完成消失。

2.親子蜜月期很可惜未和寶寶一起作息,讓寶寶在應該休息的時間裡接受嬰兒室裡過量的光線和噪音刺激,破壞了原本在母親體內足足40週一起作息的所有好習慣。

3.在寶寶哭泣時,沒有立即的回應,這樣錯誤的觀念錯失了建立寶寶安全自信的時機。

4.太過安靜的環境,反而使寶寶容易受到聲音的驚擾。

5.寶寶生長發育良好,行為發展快速,對刺激的需求增加,需要與人玩耍,以吃奶來滿足寶寶的需求,造成進食時間混亂,(寶寶已經可以逐漸脫離新生兒式哭就餵的哺餵法)。

6.媽咪一人照顧嬰兒,確實有些孤單,但可以運用一些方法,以下是我給媽咪的一些建議,其實非常簡單。

給媽咪的建議:

1.填補法

首先要從最初寶寶出生時所承受的「住院災難」和「親密損失」開始彌補,為愛打造更深的根基。哺餵後將寶寶貼在胸前,以親密的皮膚與皮膚的接觸,讓寶寶重溫母親心跳的震動,進入甜蜜的夢鄉。

這個方法也就是所謂的「袋鼠照護」,雖然她不是早產兒,而且已經兩個多月了,但「袋鼠照護」是所有嬰兒期的寶寶都喜愛的溫柔照顧,而且父親也可以擔任袋鼠媽咪的角色。

2.立即回應法

絕對不要聽信這樣會養壞寶寶,在寶寶還沒有建立完整的自信之前,千萬不要以延遲的回應當作是一種訓練,那只會破壞寶寶對照顧者的信任感。

3.常抱法

延續袋鼠式的照護,利用褙巾將寶寶抱在身上,回歸古老人類最原始的育嬰方式,為了保護嬰兒,將嬰兒綁在身上,去到任何地方都帶著嬰兒同行,刺激嬰兒學習能力,在完全的安全感之下更能激發嬰兒探索周圍環境的好奇心,提早脫離父母親開始獨立冒險。
被過度餵食(灌奶)的寶寶?vs發展進度超前的寶寶?

4.回顧寶寶在母親體內共同作息的時光

白天的聲音不要刻意阻絕,例如說話,看電視,聽音樂,講電話,做家事等。可是孤單的媽咪要如何營造和別人說話的氛圍呢?

「自言自語+閱讀書本」是做了母親之後一定要學習的本事。當夜晚來臨時,全家一起進入安靜睡眠的環境。

5.觀察寶寶的行為表現

在寶寶極度清醒時,不要放置乖巧安靜的寶寶獨自觀看周遭環境,此時是寶寶專注力最強的時期,非常適合與寶寶來一段按摩的對話。

從觸覺中熟悉彼此,建立互信,愛就像寶寶腦部裡發展的神經元一般盤根錯節,同時奠下紮實的統合基礎。

除此之外,為寶寶沐浴過後也是一個不錯的按摩時機,一天若能為寶寶做3次的按摩(一次約15分鐘)會有許多意想不到的好處發生。

6.接受寶寶的哭泣

寶寶會以哭聲來表達需求,頻繁密集的接觸,一般而言都能了解寶寶在說什麼。

當寶寶出現煩躁不安的哭泣,或不斷號啕大哭,要耐心陪著寶寶發洩情緒,不要指責,不要釋放不耐煩的壓力給哭泣中的寶寶,此時全心全意的支持和陪伴,是寶寶最需要的一種安定力量。

7.和寶寶共浴

家裡有浴缸是最好的,能和寶寶一起共浴,讓寶寶在水中飄浮,聽放水的聲音(水有恆溫的設備才可),不要把沐浴當做是一件例行工作,當作一天中快樂的親子時光,和按摩一樣這兩個差事可以交給父親,讓父親享受親子樂趣,建立緊密親子關係。

以上建議適合因應目前所需,隨著寶寶日齡快速成長,父母們要多攝取育嬰常識,和同樣有嬰兒的父母們暢談父母經,對長輩們的建議可以當做參考,那些可以?那些不適合?在許多的父母經中可以得到更多的佐證,和孩子一起成長是一件非常重要快樂的事,切記不要錯過嘍!

真的要大大感謝道鳳學姐的大力幫忙,有些安撫寶寶的技巧和判斷寶寶的需求訊息和線索,甚至是居家情境的評估等,無法在單次的哺乳諮詢中做到,但是這些都是新手爸媽和家庭很需要的部分。

希望哺乳家庭都能WELL,這是我發起的理念也是對哺乳家庭的衷心期盼!

We:全家
E:Enjoy享受
L:Lactation泌乳
L:Life生活
張桂玲護理長(母奶共共流園地)】授權轉載

延伸閱讀:母乳變色能喝嗎?搞懂乳汁三階段

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