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《胃藥懶人包》胃痛、消化不良、反胃、腹瀉中西用藥大不同

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作者\池谷敏郎 譯者\涂紋凰

之前提過,胃部不適的人最好先做幽門螺桿菌的檢測。幽門螺桿菌若呈現陽性,只要完成殺菌療程,胃或許就能恢復健康。

確定不是幽門螺桿菌引起胃部不適後,有兩種選擇。

症狀強烈時或者持續一週以上時,請馬上到醫療機構就診。根據狀況不同,一般會請患者接受內視鏡檢查,確實掌握病因再開始治療。內視鏡檢查可能會發現逆流性食道炎,如果畫面上看不出異常,或許會診斷為FD或NERD。

症狀不強烈而且並非頻繁發病時,可以服用市售成藥,觀察二到三天。如果症狀持續沒有舒緩,請到醫療機構就診。

市售的胃藥有很多種類。譬如在醫院拿藥時,有那種和其他藥物一起服用「保護胃臟」的藥,而市售藥的種類也很多,應該有不少人不知道該怎麼選擇。

因此,整理了代表性的醫療用醫藥品(需要醫師處方籤或指示的藥品,也就是所謂的處方藥)和市售藥(一般用醫療品或在藥劑師指導下使用的指示藥)的基本選擇方式以及要注意的重點。

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醫院開的處方胃藥

醫院開立的胃部醫療用醫藥品,主要有以下幾種:

1.抑制胃酸分泌的藥物

抑制胃酸,防止胃酸刺激胃臟或逆流至食道。代表性的藥物有「氫離子幫浦阻斷劑(PPI)」和「H2受體阻抗劑(H2-block)」。PPI 抑制威酸分泌的作用比H2-block 更強。PPI 也是幽門螺桿菌殺菌療程中會使用的藥物。

2.改善消化管運動機能的藥物

幫助胃部正常運動,讓胃能夠充分脹大,順利讓胃的內容物排出的藥物。神經傳導物質「乙醯膽鹼」能促進胃部運動。代表性的藥物有「GASMOTIN」。

GASMOTIN 會和神經傳導物質血清素的受體作用,促使乙醯膽鹼游離,讓胃部運動變得活躍。另外,「Acotiamide」可以提升乙醯膽鹼的效能,改善胃臟的活動,二○一三年時初次被國際認證為FD 的治療藥物。

■胃黏膜保護藥物: 保護胃黏膜不被胃酸傷害或者修復胃黏膜的藥物。

■消化藥物:含有消化酵素,可幫助消化。

■制酸劑:中和胃酸、減緩胃酸的效用,抑制對胃黏膜的刺激,舒緩火燒心、反胃的症狀。

被診斷為FD之後,醫師幾乎都會開立配合症狀與強度的Acotiamide 或者PPI、H2-block。我的診所也經常使用GASMOTIN 和中藥「六君子湯」作為改善消化管運動機能的藥物。

GERD 主要會使用PPI。另外,也會同時搭配改善消化管運動機能的藥物以及胃粘保護藥物。

服藥一段時間後,如果症狀都沒有改善,主因可能在於壓力,所以有時也會使用抗焦慮劑或抗憂鬱藥。有不少患者在使用這類藥物之後,症狀很快就消失。

從這一點就可以知道,胃部疾病和壓力,尤其是精神狀態有很緊密的關係。順帶一提,因為抗焦慮劑或抗憂鬱藥舒緩症狀的患者,通常都是早上覺得不舒服,很多人表示「沒辦法吃早餐」、「早上會有火燒心的感覺」。

吃中藥也能緩解胃部不適

針對消化不良、食慾不振,中藥也能發揮一定功效。中藥是從大自然中的植物、動物、礦物中萃取有藥效的成分組合成的生藥。

西藥的用法是「這個症狀就用這種藥」,宛如方程式一般有固定的方式。相對而言,中藥的特徵則是「幫助胃部活動,同時也減輕精神方面的壓力」一種藥有多種功效。

建議胃弱一族服用的中藥名為「六君子湯」。這帖藥可以替疲憊的胃腸補「氣」,改善胃痛、消化不良、食慾不振、上腹悶痛的症狀。很適合體力欠佳、容易疲勞、手腳冰冷、平時就胃弱、沒有食慾、吃一點就飽的人。

容易因為壓力而導致胃部不適的人可以服用「半夏瀉心湯」,慢性腸胃不適、吃生冷的東西容易吃壞肚子的人則建議服用「胃苓湯」等中藥。

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選擇市售藥物時的重點

市售藥物是患者為了自我照護,在自己負責的狀況下使用的藥品。我建議不要光靠外觀和廣告選擇,一定要仔細閱讀包裝上的資訊,按需求和藥劑師商量,選擇適合症狀的藥物。

市售的胃藥基本上和處方藥屬於同一類。大致的分類如下內容所示,請各位參考。

前述提到的六君子湯和半夏瀉心湯也有以市售藥物的形式販售。

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市售胃藥的選擇方式種類症狀

除了綜合胃腸藥以外,市售的胃藥基本上都含有修復胃黏膜、健胃效果等多種成分。不同商品有各自擅長的適應症,可以的話請和藥局的藥劑師商量後再選擇。和藥劑時商量時,別忘了告知平常固定服用的藥物並確認服藥的方法。

另外,即便是市售藥物,也會有副作用。如果服藥之後,症狀毫無改善,請立刻到醫療機構就診。

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高寶書版】授權轉載 原文出處【胃弱使用說明書:解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛,日本名醫認證的顧胃指南

執行編輯:Hovis


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