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首例公幼停課!男童發燒染疫還上課四天,感冒、新冠肺炎怎麼分?

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作者\小兒科巫漢盟醫師

媽媽經編按:昨日(6)新增一例4歲男童的新冠肺炎確診病例,是台灣第五例兒童確診者。他3月25日下午因發燒送醫,退燒後休息一天,27日到4月1日還是到校上課,等於發病後仍繼續上課四天,而該男童就讀的國小附設幼兒園停課兩週並進行消毒。

男童的爺爺曾赴美國工作,3月17日從美國回台,因沒有出現症狀,所以直到妻子先發病後才被匡列為接觸者,接受採檢後確診。而男童與爺爺奶奶同住而被傳染,所幸男童的父母及弟弟採檢結果皆為陰性。

目前台灣五例的兒童確診案例,其中四名發燒、一人無症狀,連假期間也傳出有一名到東部遊玩的5歲男童出現發燒、呼吸會喘等「社區型肺炎症狀」,目前仍在等待篩檢。雖然兒童病例確實症狀相對輕微,大多並未發展成重症,但仍不可輕忽。

一般感冒跟新冠肺炎要怎麼區分呢?

這次4歲男童發病後還到幼兒園上了四天的課,影響了另外121名師生,就是源於沒有明確區分出男童的症狀究竟是普通感冒還是新冠肺炎,所以就醫退燒後仍持續到校上課。

普通感冒常見的症狀為局部的呼吸道症狀,包括咳嗽、流鼻涕、鼻塞等,較少發燒或喉嚨痛。而罹患新冠肺炎,會發燒、四肢無力、乾咳,或是出現呼吸困難、肺炎等情況,當發現這些症狀時因儘速就醫篩檢,才不會延誤治療或傳染他人。


近日新冠肺炎疫情持續升溫,國內還出現疑似社區感染的狀況。爸媽除了要繃緊神經、提醒寶包要戴口罩、勤洗手外,也要注意其他類似疾病,也就是流感、一般感冒與腺病毒。這四種疾病症狀表現很像,嚴重程度和治療方式卻不盡相同,以下一一介紹。

當孩子發燒、咳嗽、流鼻水,要如何判斷他是得到流感、一般感冒或是其他疾病呢?這次阿包醫生也製作比較圖,希望爸爸媽媽可以對疾病多加了解,並能提早做預防。

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1.流感

流行性感冒流行於每年的10月到隔年2月間,它是一種急性呼吸道傳染病,病毒包括A、B、C、D型,不過只有A型和B型會引起季節性流行,常見的有A型的H1N1及H3N2,以及B型流感病毒的Victoria維多利亞株,Yamagata山形株。

常見症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水等,部分患者會伴隨噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,嚴重併發症包括肺炎、腦炎、心肌炎等。

感染流感時,病程通常會非常快速,常立即出現嚴重呼吸道與全身性症狀,應盡快就醫,並按時服用藥物。

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預防方式方面,目前最有效的辦法就是是接種流感疫苗,自2019年台灣公費疫苗已升級為四價流感疫苗,包含H1N1、H3N2、B型山形株、B型維多利亞株,提供更完善的保護力,但爸媽平時還是要提醒小朋友勤洗手、減少出入人口擁擠場所,才能降低疾病傳播力。

此外,雖然流感致死率小於0.1%,但由於感染時症狀來得又急又快,在去年到今年初已經奪走數十人的生命,因此不可不慎。

2.一般感冒

一般感冒與流行性感冒最大的不同是引起病毒不一樣,感冒致病原包括數百種不同病毒,例如:鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒等。

常見症狀多以呼吸道局部症狀為主,包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、噴嚏、鼻塞等,少部分會有發燒,病程約2~5天。

目前尚無有效治療普通感冒的方法,大多以症狀治療來紓解症狀,例如:咳嗽時給予止咳藥水、腸胃炎給予紓解上吐下瀉的藥物等。

此外,流感疫苗無法預防一般感冒,因為兩者引起病毒不同,根據調查,成人每年約會感染2~5次小感冒,兒童則約6~12次,提醒爸媽平時仍應做好個人衛生健康管理,才能預防疾病上身。

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3.新冠肺炎

自2019年12月以來,中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎,經查是由一種新型冠狀病毒所感染,症狀包括發熱、發燒、四肢無力,少數病人有呼吸困難、雙肺呈現浸潤性病灶。

目前除了武漢市外,中國其他省市也陸續出現病例,台灣也開始有案例出現,其他國家如日本、韓國、美國、加拿大、英國等也都陸續出現病例,這些病例大多曾經居住、旅遊於武漢或是接觸過相關旅遊史的人。

由於病毒的高度傳染力,目前衛生福利部已經將其列為第五類法定傳染病,提醒爸爸媽媽,平時要教導孩子落實肥皂勤洗手、戴口罩等防護措施,若是有相關接觸史或旅遊史,就診時應主動告知相關接觸史與暴露史,才能做出正確診斷並降低疾病傳染機會。

4.腺病毒

腺病毒它是一種DNA病毒,它不具有外套膜,好發於每年2至3月,目前可分離出50幾種血清型。

常見檢測方式包括利用分子生物學原理分離出病毒、快篩、抽血檢測等,不過由於檢測時間可能耗時或需額外費用,一般醫師較常以臨床症狀做診斷。

腺病毒常見症狀包括連續高燒3~5天、上呼吸道感染、結膜炎、腸胃炎等,由於目前腺病毒無特效藥物,所以醫師會就症狀開立緩解藥物。

腺病毒通常不會造成嚴重病情,爸媽只需聽從醫師叮囑,並減少出入公共場所、多休息即可,特別的是,此病毒不具有外套膜,所以一般清水或酒精無法徹底殺死腺病毒,須以肥皂確實洗手才可以喔!

小叮嚀

最後提醒爸爸媽媽,這四種疾病雖然症狀都有些類似,但引起原因和治療方式卻不盡相同,其中流感和新冠肺炎具有高度傳染力,尤其從去年到現在已經帶走不少生命,爸媽記得要按時施打疫苗,並做好個人衛生管理才能避免感染喔!

阿包醫生陪你養寶包 – 小兒科巫漢盟醫師】授權轉載 原文出處【易混淆的4種疾病:流感、感冒、新冠肺炎、腺病毒



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關於作者

阿包醫生

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