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五歲以上的孩子依然「一周尿床兩次」,該怎麼治療呢?

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作者\楊為傑醫師

先說結論:

「五歲以上的孩子,如果每星期有兩次尿床,並且連續三個月的話,就是有臨床意義的尿床。

根據統計,六歲以上的孩子,仍有10%的比例有尿床的情形。十歲以上,仍有5%會持續……。」

孩子控制膀胱的能力

剛出生的時候,是無法自行控制解尿的。但隨著成長,控制排尿的能力會逐漸成熟。一般來說,並不需要特別的訓練,大多數的孩子可以在三歲左右自行控制排尿。

根據過去的研究,「並不需要提早訓練」。提早訓練除了帶來挫折,並沒有其他的好處。提早訓練的孩子也不會比不訓練的孩子「更早學會控制排尿」。總之,順其自然即可。

夜間控制排尿的能力會晚一點成熟,但八成以上的孩子可以在五歲左右不用包夜間尿布。

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小兒原發性夜尿的定義:五歲以上孩童,連續三個月以上,每週有兩個晚上會尿濕的情形。根據統計,六歲以上的孩子,仍有10%的比例有尿床的情形。十歲以上,仍有5%會持續。

繼發性夜尿的定義:如果孩子之前已經六個月以上不會有夜尿的情形。再度產生夜尿時,就稱為繼發性夜尿。

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那為什麼有的孩子會夜尿呢?

  1. 遺傳因素。夜尿有還蠻強烈的遺傳特性。如果父母親有一方小時候會夜尿,那孩子就會有相當高的機率產生夜尿。
  2. 成熟因素。有的孩子對於膀胱括約肌控制力的成熟度,發展得比較慢。
  3. 心理因素。某些心理壓力、創傷、疾病會導致孩子「再次」產生夜尿。
  4. 疾病因素。泌尿道感染,泌尿道結構異常,便秘等等也都可能與夜尿有關。
  5. 睡眠因素。有睡眠呼吸中止症的孩子,也比較容易產生夜尿。

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如何治療小兒夜尿?

  1. 排除疾病。這點絕對是最重要的。要先去排除結構異常、泌尿道感染、便秘、睡眠疾病等因素。
  2. 心理治療。不需要去責罰孩子尿床。而是在他不尿床的時候給予鼓勵與獎賞。
  3. 訓練膀胱。在白天的時候訓練孩子的膀胱括約肌。增加膀胱容量與控制排尿的能力。
  4. 藥物治療。健保目前對於藥物治療的給付限制在大於七歲的孩子。

小兒夜尿不是什麼要人命的問題,但是往往給家庭帶來巨大的困擾。如果家長需要尋求協助,可找「小兒腎臟科」或「小兒泌尿科」醫師喔!

白袍旅人】授權轉載 原文出處【夜來風雨聲,尿床知多少?何時該「治療」孩子的尿床呢?怎麼治療呢?

執行編輯\choya 核稿編輯\Angela



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