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以為小感冒!男子一夕之間肺部變白,心跳微弱、器官衰竭

敗血症,肺炎,感染,敗血性休克,嚴重敗血症,發炎,肺部變白
▲ 圖片來源:溫州新聞網。

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作者\媽媽經編輯部

退休后的李大伯生活規律、飲食清淡,而且重視養生,每天傍晚都會和朋友跳1個小時的廣場舞。某天李大伯發燒、輕微氣急,原本以為只是感冒,到醫院就診,做了肺部斷層掃描,發現左肺有大片的炎症。初步治療後並無好轉,持續高燒不退。24小時後再次檢查,左邊肺部竟然變成全白,李大伯被緊急送入加護病房。

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▲圖為李大伯的胸部X光照片。圖:溫州新聞網

進入加護病房後,李大伯出現缺氧和休克症狀,心臟跳動非常微弱,凝血系統、肝、腎功能的指標也明顯升高。綜合各項檢查結果,李大伯是重症肺炎併發的嚴重敗血症,感染性休克,並由於敗血症引發的持續缺血缺氧和嚴重感染,導致全身多個重要器官(心、肝、腎、肺)功能衰竭。

之後院方使用了ECMO(體外生命支持系統),來支持李大伯嚴重衰竭的循環、氧合功能,讓心臟充分休息。並檢驗李大伯的血與痰,發現其中有「鮑氏不動桿菌」(醫院感染中常見的來源,通常會引起菌血症,肺炎,腦膜炎等),展開抗感染治療。最後李大伯在治療下逐漸恢復,10天後順利轉至普通病房。

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▲李大伯經治療後逐漸恢復。圖:溫州新聞網

什麼是敗血症?

「前一晚還像小感冒,隔天卻快速惡化」這是一般人對敗血症的印象,究竟敗血症是什麼?它為什麼那麼可怕?

敗血症是指當人體的免疫能力不足,受感染(細菌、黴菌、病毒等病原體)所引起的複雜性、全身性發炎反應。常見的症狀有:

一、情緒或意識狀態改變(焦慮、易躁動、昏睡)。

二、發燒、發冷、畏寒、體溫降低。

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三、皮膚蒼白、膚色斑駁大理石樣、心跳及呼吸速率增加、血壓降低、小便排
出量減少。

四、白血球過高或過低

有時患者也會發生特定的臨床症狀,如因肺炎引起的咳嗽,或因為腎臟感染所導致的排尿灼熱感。若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者,則可能會沒有特定的感染症狀,亦可能表現出體溫過低或維持正常(一般發炎時,組織的溫度會升高)的特殊症狀。

嚴重時會引發多重器官衰竭,死亡率高達30~40%

根據重症加護醫學中心許超群主任,會引起血壓下降、組織灌流不足,甚至心、肺、肝、腎、腦等器官衰竭,稱為「嚴重敗血症」,若是在大量輸液後血壓仍低,需用上升壓劑等急救藥物,就稱為「敗血性休克」。嚴重敗血症和敗血性休克屬醫療急症,病情可能在數小時至數日內快速惡化,引發多重器官衰竭。即使目前醫藥發達,其死亡率仍高達30~40%,因此病患需在加護病房內接受治療。

老人、病人是高危險群

根據重症加護醫學中心許超群主任,敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上,如老年人、癌症病患、器官功能不全病患等,但健康的年輕人亦可能因感染而引發敗血症。將近一半的敗血症是由肺炎所引起,但腹腔內感染、傷口感染及泌尿系統感染等均可能是敗血症的感染源。

如何防護敗血症和照護敗血症患者?

要防護敗血症,記得避免濫用抗生素。免疫不全病人、老年人或慢性耗損性疾病避免不必要的侵入性檢查及治療,應隨時注意感染管制原則,以減少敗血症的發生。

照護病患應確實執行洗手,避免交叉感染。並讓病人多休息,進可能由腸道提供蛋白質及熱量食物,促進體力恢復,可預防壓力性潰瘍發生。

許超群主任提醒,家中有抵抗力不佳的老人和小孩,絕對不能輕忽感染症可能引發的危險,一旦出現血壓、呼吸、心跳等生命徵象不穩定,或是尿少、意識不清、發紺等器官衰竭現象,應立即將其送至急診室,由專業的醫療團隊來診治。

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參考資料:
1. 維基百科:敗血症 https://reurl.cc/WLzZy7
2. 台北醫學大學附設醫院:敗血症 https://reurl.cc/k09jvq
3. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院:敗血性休克-可能快速惡化並危及生命的醫療急症 https://reurl.cc/2g7kva

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