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勞保失能給付是應得的「保險理賠」!教您秒懂可申請的給付和福利

保險理賠,社會福利,失能給付

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作者\媽媽經編輯部 丁彥伶

家人生病了,不但需要找醫院治療,還要擔心治療後還要復健、送適當的院所繼續照護,好多筆費用支出,該怎麼辦?羅佩琪成立的「病後人生|一站式服務」,教您在生病的不同階段可以申請什麼服務,讓您在家人病情混沌未明之際能找到支持的力量。

羅佩琪說,在越南工作的爸爸突然中風,經過國際醫療送回台灣,總共花費兩百多萬,雖然保險付了國際醫療的120萬,但還有近百萬的各種支出讓全家人一邊照顧爸爸,一邊還要籌措費用搞得焦頭爛額,沒想到爸爸公司人資小姐忽然提到「可以看看有一個勞保的失能給付是否能申請」,一算之下,爸爸可以拿到六十幾萬的失能給付,才解了全家困境。

許多病友都有相同經驗,病人每天都有新的狀況,過了急性期,還有復健、長期照護等處置,家人每天心裡七上八下,不曉得接下來還有什麼關卡要過。她說,台灣每天有成千上萬個家庭因家人突發疾病而陷入愁雲慘霧,雖然都「關關難過關關過」,但是最怕的是未知和茫然,不知道下一步又有什麼難題要面對。

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申請給付像讀文言文,看網站讓您秒懂如何申請

羅佩琪幫爸爸申請到了勞保失能給付後,又申請了其他的給付,但是她發現,國內有不少民眾可以申請的補助,但是卻分散在不同單位,不同單位上面的申請文件很多內容,讀起來根本像是文言文,咬文嚼字很難懂,在她自己搞懂了這些申請方式後,她將心比心,希望可以幫助其他有類似問題的病友和家屬解決財務上的問題,在金錢上比較寬裕後才能做更多的打算,所以成立了「病後人生︱一站式服務網」,至今已經累積420萬人點閱,每月有近萬人參考,幫助病友在家人或自己生病後,馬上面對的、即將面對的、未來要面對的事情先盤點好未來可能發生什麼問題,心裡有底,就不會遇事驚慌失措。

給付、福利資源太分散,教您申請減低未知的恐懼

羅佩琪以自己為例,父親中風後取得重大傷病卡,急性階段就醫省去部份負擔等費用,但是申請單位是衛福部健保署,然而負責傷病、失能給付的是勞工保險局,爸爸是榮民,要申請榮民就醫優惠必須向國軍限除役官兵輔委會申請,要長期照顧服務又得向各地衛生局長照管理單位申請,雖然政府有這麼多輔助的資源,但是資源卻很分散,如果病友家庭不曉得自己可以申請,無法解決家庭的負擔。

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勞保失能給付,是你應得的「保險理賠」

羅佩琪說,爸爸的勞保失能理賠,如果不是爸爸公司人力資源人員跟她提起,她還不知道可以申請,勞保費是勞工每個月從薪資中撥出每個月都要繳的錢,是一種保險,但是失能獲得給付明明是「權利與義務」的關係,但居然是「不知道就沒份」,所以她羅列了從生病開始,到治療中、治療後,民眾可以申請到的補助,一一為大家介紹。

1.剛生病就可向勞工局申請「勞保傷病給付」

根據勞保條例三十三條規定,勞工生病住院超過四天以上,每天可申請到投保薪資的一半補助費用,羅佩琪說,這是勞工自己繳的保險費,一般只要申請都會給付,但卻是最多人不知道自己可以申請的權益,看到的人趕快申請,就算暫時沒有工作收入,也不致缺錢養病。

2.確定病名時可向健保署申請「重大傷病卡」

如果屬中風等重大傷病,在病名確診後就可以申請重大傷病卡,以中風來說,申請了就可以有一個月醫藥費減免的福利,之後再依病人狀況,醫師會再延長使用時效。

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3.家庭重要經濟支柱傷病住院可向社會局「申請急難救助金」

當家庭的重要經濟支柱者因傷病住院,家庭財務陷入困境時,可向在地社會局申請,一般在申請後,一到三日內,就會有社工前來評估,根據家庭狀況給付一到三萬急難救助金。

4.有子女正在上學的家長一方領到重大傷病卡可向教育部申請「學產基金」

當父母任一方領有重大傷病卡,子女仍在就學者,可向教育部申請「學產基金」,住院未滿七天可領五千元,住院超過七天可申請一萬元。

5.勞保失能給付

等傷病的家人身體機能確定,家人如果為勞工,可以依照傷病影響身體機能的狀況申請勞保失能給付,例如中風影響吞嚥或語言功能等等,羅佩琪說,可以詢問醫師家屬的狀況是否符合失能給付的標準即可申請。

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其他不夠的,也可以從政府網路平台號召大家響應

羅佩琪說,不只是中風病人,癌症是國人頭號殺手,許多治療不只昂貴,甚至因為治療科技太先進,有錢也無法快速應用到,就可以透過一些政府網路參與的新平台,邀請面臨相同困境的病友家屬一起倡議,例如國發會的「公共政策網路參與平台」,只要在平台上發起,有五千人以上附議,經過政府鑑定小組討論後,就有機會獲得幫助,像今年三月,就有人發起癌症免疫療法可以納入健保給付,還有單側聽力損傷的患者,希望能納入身心障礙資格等,目前有三十七個案例透過這個平台,已經成案了。

如果是需要跨部會合作討論的問題,則可以透過國發會的「法規鬆綁暨新創產業法規調適平台」提出建議討論,若醫療服務項目是有商業模式的,則可以選擇經濟部提供的「創新法規沙盒」服務來討論。

撰稿編輯:丁彥伶
核稿編輯:Reese



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