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卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

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作者\鍾婦產科主治醫師 鍾繼賢

那天我身邊的護理師同事們爭先恐後的抽血驗AMH(抗穆勒氏賀爾蒙),我看到後不禁問她們:「妳們在擔憂什麼?」一問才知道她們心中的不安來自「卵巢早衰」,大概是看了太多「卵巢早衰」的客人,因此內心莫名的投射出一股恐懼感,我靈機一動,心想要幫忙同事們解決心中的擔憂,於是我撰寫了這篇文章。

什麼是卵巢早衰?

「20歲怕懷孕,30歲怕不孕,40歲怕卵巢早衰」,每個年齡階段的女性就要擔憂著不同的生理問題,最終「卵巢早衰」會像是遊戲中的大魔王,一步步逼近現代女性,40歲卵子就耗盡走向停經。

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鍾繼賢院長:「正常婦女卵巢功能在37歲之後開始逐漸衰退,而卵巢早衰是指規律月經的婦女,40歲以前由於卵巢功能衰退而出現持續性閉經和性器官萎縮。」而出現卵巢萎縮持續性閉經和性器官萎縮(如子宮萎縮、陰道皺襞消失、外陰萎縮等),伴隨著雌激素水平的下降。

卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

你知道在日常生活中,許多無形的原因都有可能導致卵巢早衰嗎?各位女性千萬記住以下6點可能導致卵巢早衰的原因,並且遠離它們:

1、環境污染:

因卵巢是很敏感的組織,所以很容易受到損傷,如果常受到放射線的照射,卵巢功能就衰退的比較早,例如:農藥、塑化劑、因為癌症導致的化學性治療。

2、免疫疾病:

患有自身免疫性疾病的女性,體內免疫機制的存在問題,體內的免疫系統往往會錯誤的將卵巢組織內生殖細胞當成外來的異物而予以破壞。

3、病毒細菌感染:

某些女性年幼時受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染,續發卵巢炎,破壞了卵巢功能,使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感,沒有產生應有的反應,出現卵巢早衰的情況。

4、生活壓力:

生活節奏加快導致的心理壓力過大,會使女性提早出現更年期的症狀,可能會產生身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚乾燥、月經失調等,有時還會厭煩工作,莫名其妙的生病,造成這些女性卵巢早衰。

5、卵巢疾病:

因疾病切除部份雙側或單側卵巢,可造成組織功能減退導致卵巢早衰,卵巢組織經切除後,卵子數量減少,卵巢功能下降,骨質疏鬆及更年期出現的時間會提早。

6、不良習慣:

沒有運動習慣、抽菸、過度減重、生活作息不正常的女性容易也容易卵巢早衰;且吸菸的女性決經年齡與沒吸菸人相比提前1~2年。

卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

由於引起卵巢早衰的病因很多,所以其症狀表現也不相同。如下:

1、閉經:

繼發閉經發生在40歲之前。通過對大樣本的卵巢早衰患者的調查發現,閉經之前並沒有特徵性的月經異常的先兆。有的人是在規律的月經後突然閉經,有的是停避孕藥或分娩以後閉經,有的則在閉經之前表現為月經周期及經期的紊亂。

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2、不孕:

不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發不孕和繼發不孕,鍾繼賢院長建議有卵巢早衰家族史者應該儘早計劃懷孕或存卵。

卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

3、低雌激素症狀:

卵巢早衰患者低雌激素症狀少見,如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關,繼發閉經者低雌激素症狀常見。

4、腎上腺功能不全的隱匿症狀:

這一症狀主要指近期體重的減輕、食慾減退、腹部疼痛、皮膚色素沉著加重等情況。

5、卵巢功能間斷的自然恢復:

卵巢早衰並不等於卵巢功能的完全喪失,短暫的或間斷的卵巢功能的恢復是可能的。

簡易卵巢衰退評估表

卵巢早衰的訊號!兩個現象評估有無衰退危機

經期提早與出血天數減少需最近半年內出現三個週期以上才有意義,且沒有婦科疾病史。

0~5分表示可能正常
5~10分表示可能輕度衰退
10~15分表示可能中度至重度衰退

FSH 與卵泡數預測

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AMH 與卵泡數預測

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*表格僅供參考,經由專業醫師現場診斷才能更精確評估。

卵巢衰退的早期訊號

不明原因的「經期提早」與「月經血量減少」是兩個最主要現象。在經期1~3天抽血檢驗AMH與FSH,同時安排陰道超音波測量卵巢體積與AFC(小卵泡數)。

當AMH小於3表示庫存量已處於低水平,小於1表示「嚴重卵巢衰退」,前者誘導排卵數通常很少超過5顆卵泡,後者通常只有一兩顆,AMH越接近0,表示越接近「卵巢衰竭」。

若FSH當指標誤差較大,需評估2~3週期才有參考性,FSH大於8是初步衰退警訊,超過10為重度衰退,12以上則表示極重度衰退。

懷孕的方法中,透過試管嬰兒最有效率的,35歲以下的女性取卵數雖然較少,但懷孕率卻與正常的女性接近,只有異常懷孕機率會略高,例如:流產、萎縮性囊胚、染色體異常…,如果是高齡35以上朋友則需更多耐心與毅力。若真的不幸有「卵巢早衰」的女性,卵子受贈則是唯一選擇。

鍾繼賢醫師】授權轉載 原文出處【各年齡女性聽到都會害怕的「卵巢早衰」



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關於作者

鍾繼賢 醫師

學經歷
國立台灣大學醫學士
台大醫院婦產科總醫師
台大醫院婦產科生殖內分泌科研修醫師
台大醫院婦產科主治醫師
新店慈濟醫院婦產科主治醫師
台灣婦產科醫學會專科醫師

臨床專攻項目
‧精緻產檢(早唐頸部透明帶篩檢、子癲前症風險評估、高層次超音波)
‧腹腔鏡微創手術(子宮肌瘤切除、卵巢囊腫切除、經陰道全子宮切除)
‧不孕症與內分泌失調診治(多囊性卵巢症候群、早發性停經檢查、排卵調整)
‧重覆性流產診

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