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咬筆壞習慣釀大禍!10歲孩子筆蓋卡支氣管狂咳1周,差點誤診肺結核

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圖片來源:今日頭條

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作者\媽媽經編輯部

你家的孩子在做作業時有咬筆的壞習慣嗎?那你可要當心了。日前一名10歲男童不停咳嗽長達1周時間,在家附近的醫院做了肺部電腦斷層掃描,醫生懷疑是肺結核,於是家長帶著男孩到結核病診療中心。

由於年僅10歲的孩子,並不是常見的肺結核患者,醫生開始仔細地分析肺部斷層掃描:「左下葉可見空洞性病灶,周圍伴有播散病灶,還真像是結核。」但是醫生隱隱覺得哪裡不對,「右肺中間支氣管管腔看上去比正常管腔小,還是做了氣管鏡檢查後才能下定論!」

男孩在眾人安撫下,非常配合地做了氣管鏡檢查。原本一切都很順利,直到氣管鏡進到右中間支氣管時,醫生發現管腔內氣泡不斷湧出,管腔深處還有東西反光。氣管鏡靠近一看,有一個類圓形的東西卡在了支氣管上。

肯定是異物進了支氣管!」醫生立即做了判斷,決定用活檢鉗夾取。由於這次事發突然,醫生並未採用全身麻醉,而僅使用局部麻醉,也增加了手術的困難度。醫生夾住異物後,上提到聲門下被卡住了。因為異物有一定弧度,角度較難調整,幾經波折之後,異物仍倔強地停留在氣道之中,難以取至咽腔。

所幸後來有另外一位醫師的參與,兩人成功將異物取出。這個讓大家大費周章的元兇竟是一個紅色的塑膠筆帽,之前因為材質特殊,在斷層掃描片中和氣管融為一體,才讓醫生沒第一時間發現。

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▲男童將塑膠筆帽吸入氣管。圖:今日頭條

原來,這名10歲男童平常做作業時就喜歡咬著筆,一次咬著咬著竟把筆咬斷,筆帽吸進肺部,而男童完全沒發現。男孩也坦承,爸爸媽媽早就叫他改掉這個壞習慣,那天筆帽不見,他只當作是滾到地上找不到了。後來胸悶喉嚨痛,雖然他也猜是不是筆帽卡住,但看著爸爸媽媽擔心的樣子,自己也不好意思告訴他們。

醫生說,由於筆帽卡著的時間很長,男孩的氣管壁受到了刺激和細微的損傷,所以還是會咳嗽。不過,只要經過幾天的藥物治療,就能恢復正常了。

異物進入氣管事件多,幼兒更要注意

異物跑進氣管的事不算罕見,大人小孩都會發生:有人吃飯時聊天,就不小心讓食物進入氣管;有人則是牙齒斷了,就不小心吸入。幼兒也是容易發生異物進入氣管的族群,因為幼兒喜歡用嘴巴探索新事物,什麼東西都往嘴裡塞,若是父母沒注意,很容易一不小心就出事。而大一點的孩子可能養成喜歡咬東西的壞習慣,當異物不慎進入口中,就很有可能不小心跑入氣管裡。

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異物進入氣管有3階段,小心忽視誤判

當異物被吸入氣管,病程可以分為3個階段:

一、異物吸入初期:

這個時期會突然出現劇烈咳嗽、嗆咳、嘔吐或氣道阻塞。但是一般人可能覺得只是嗆到,多喝水就沒事了,因而忽視了異物跑入氣管的可能,而沒有及時處理。

二、無徵候期:

吸入的異物嵌置氣管,並已度過最初的刺激階段,進入疲乏期。在此一階段,病患家屬及一般醫師往往誤以為氣管沒有異物。

三、併發症期:

久滯氣管的異物造成感染、破損或阻塞,可能引起肺炎、肺部擴張不全或肺膿瘍。

由於異物進入無徵候期後就會不若一開始那樣刺激不適,加上孩童比較不會表達,家長一定要特別注意,一旦發生了突發性之劇烈咳嗽、呼吸困難、喘息、甚至哮鳴、喘鳴或是慢性咳嗽、咳血、反覆性肺炎等等,便應高度懷疑呼吸道內異物發生的可能性,以作更進一步的檢查和處置。

防止異物進入,讓孩子改掉壞習慣

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正所謂預防勝於治療,雖然異物進入氣管大多可以透過手術取出,但誰也無法保證會不會有後遺症或併發症,因此家長不如一開始就要管控孩子的行為,例如,告訴孩子吃飯時不可說話嘻笑,要講話就要把嘴裡的食物吞進去再講。也不可以邊走邊吃,或是邊玩邊吃,而是要專心吃東西。

若孩子有咬東西的習慣也要讓他改掉,另外也要告訴孩子,身體不舒服時應誠實告知父母,若懷疑自己不小心吞入東西,也要趕快說。平常就可以訓練孩子觀察自己的身體狀況,並試著用言語明確地描述出來。

參考資料:
1. 行政院衛生署胸腔病院:醫療報導|呼吸道嗆入異物 https://reurl.cc/GrOqpd
2. 中國醫藥大學附設醫院:誤闖呼吸道 小兒氣管異物的處理原則 https://reurl.cc/Ldqxl9

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