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喜事變憾事,分娩三大風險恐奪命!

喜事變憾事,分娩三大風險恐奪命!

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作者\媽媽經編輯部

好不容易懷孕了,全家人都會開始開心期待新生命的到來,懷孕,大家都認為是一件喜事,對「住院」這檔事來說,住在婦產科產房是唯一令人慶賀的,不過,因為現代醫學的進步,大家都忽略了分娩風險「生產」其實是一件危險性很高的事,過去大家常說「生得過,麻油雞香;生不過,四塊板(棺材)」,正說明了女人為生產冒著的高分娩風險。

三軍總醫院婦產部產科染色體檢驗中心主任黃貴帥表示,在婦產科上,這個世界最大的進步就是醫療的普及性及可近性,尤其台灣人由於生產都在醫院或是診所進行,在醫療的輔助下,台灣孕婦和嬰兒的死亡率極低,在全球不僅是前十低的國家,安全性甚至可以說在全球名列前茅,不過,仍有一些意想不到的事件發生,喜事可能隨時變憾事。

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「羊水栓塞」可以說是生產死亡風險最高的

黃貴帥說,羊水栓塞是婦產科界公認的生產災難。不只對產孕本身是很致命的問氣,也是扼殺婦產科醫師職業生命的殺手!因為羊水栓塞的發生是個人體質的關係,很難預期會發生在哪個產婦身上,它的發生原因是產婦在破水之後,羊水中部份的細胞跑進媽媽的體內而引起急性過敏反應。

當產婦對羊水細胞發生急性過敏,會立刻引起缺氧而影響心肺功能,之後進而影響凝血功能,而引發廣泛性凝血病變,產後出血會危及媽媽的生命,由於發生得很突然,媽媽可能正在待產,或是產後才享受抱著新生兒的喜悅中,就突然發生呼吸障礙、昏迷,讓家人及醫師都措手不及。

羊水栓塞的致死率超過五成到八成,即使產婦的命搶救回來,如果沒有隨時有葉克膜可以待命搶救,或是整個醫療團隊一起合作,救回的機會微乎其微,有時候不只媽媽犧牲生命,連寶寶也一起生去生命。

黃貴帥說,羊水栓塞可以說是生產中最大的災難,有些醫師在遭遇這種意外的醫療糾紛後,從此離開醫界,婦產科也失去好醫師,所幸羊水栓塞的發生率極低,約只有一萬到十萬分之一,但是因為非常危險,所以孕婦在待產時就要非常小心。

第二危險的則是產後大出血

黃貴帥說,產後大出血的發生率就比較高一些;事實上採訪的當天,該院就有一位產後大出血的產婦,還好後來子宮收縮藥生效!

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產後大出血通常是因為生產後子宮的收縮不好,因而引發出血,而台灣因為在產後都會給產婦子宮收縮藥,因此產後大出血的發生率可以降低到5%到3%左右,生產時的出血很難評估,一般產婦的出血量在五百到一千c.c.左右,當發生出血量較高時,必要時及時輸血及給予子宮收縮劑可以解除警報。

少數持續出血者可能得要進行手術止血,有些出血嚴重者在無法及時找到出血處時,會採取子宮切除的方式保住媽媽的性命。黃貴帥說,產後大出血切除子宮保命的原因是子宮供應卵巢等部位的血流,所以血管非常豐富。

一旦發生大出血,短時間內又找不到出血處,輸血也來不及時,只有趕快把子宮切除,把大血管的出血止血了才有機會搶救,而現在在大醫院因為有血管栓塞術,可以直接從腹股溝的血管進行血管攝影,看哪裡出血進行栓塞把出血止住,三總就救了很多緊急轉院的產婦,幫她們保住子宮。

喜事變憾事!分娩三大風險恐奪命

生產風險第三位是妊娠毒血症,也就是所謂的「子癇前症」

黃貴帥說,這是生產三大風險中最常見的,子癇前症的媽媽可能發生腦出血、抽筋,產婦和胎兒都會有生命危險,媽媽的症狀是血壓高,高到很厲害的話會有腦出血、腎臟病變等,很容易胎死腹中,發生率約在5%左右,所以很常見。

發生妊娠毒血症而病情嚴重時,要趕快生產,引產或是剖腹產,只要妊娠中止了,媽媽的血壓就會穩定下來,否則也可能會發生凝血病變,引起產後大出血。黃貴帥說,妊娠毒血症是三大風險中唯一可以預防的,因為它通常有家族史,孕婦只要密集進行產檢,就可以提早發現,在早期配合子癇前症的早期評估。

通常可以由子宮動脈供血狀況來評估風險,如果風險高,可能要提早生產,另外,孕婦出現高血壓、蛋白尿時,在懷孕第十六週起開始給予低劑量阿司匹靈也可以降低風險。

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黃貴帥說,當發現孕婦有妊娠高血壓時就會密切注意,因為一旦產生毒血症會發生溶血,或是因為血壓過高而使肝指數飆高,破壞血小板而影響凝血功能,血壓再高上去就可以引起抽筋,發生子癇症,所以孕婦萬不要過勞、體重要好好控制,可以降低妊娠高血壓的發生。



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