子宮頸癌疫苗比一比，二價、四價、九價怎麼選？

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作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

小雪說，這幾年去婦產科診所，常常會被推薦打子宮頸癌疫苗，她本來都沒有意願，可是最近看新聞，說現在有新的九價的子宮頸癌疫苗，據說保護力提高到九成以上，讓她有點心動，但又好奇九價子宮頸癌疫苗真的像介紹中說的比較好嗎？真的有必要打疫苗嗎？先前也看過新聞說要二十六歲前打才有效，但她都超過三十五歲了，打了還有效嗎？

高雄醫學大學副院長鄭丞傑表示，其實二價和四價的子宮頸癌疫苗的效力也很好，但是二價和四價的子宮頸癌疫苗，主要是預防第16和第18型兩種高致癌的人類乳突病毒，這兩種病毒約佔子宮頸癌的七成，若針對這七成的子宮頸癌，二價和四價的疫苗都據有「九成」的保護力，可還有三成的子宮頸癌無法保護到。

四價疫苗和二價疫苗的差別在於四價疫苗多涵蓋了人類乳突病毒的第6和第11型病毒，這兩型雖然是低致癌型的病毒，但卻是主要引起性病菜花的病毒，所以打四價疫苗可同時預防子宮頸癌和感染菜花。

而九價的子宮頸癌疫苗則是除了原來的16、18、6、11的四型人類乳突病毒以外，多加了五種血清型的病毒：31、33、45、52、58型病毒，原來的四價疫苗可以預防約七成的子宮頸癌病毒，而多加了這五種血清型病毒，可以增加涵蓋27％的子宮頸癌，也就是九價疫苗約可預防97％的子宮頸癌，鄭丞傑說，多防護了27％的涵蓋率，當然比四價疫苗好，不過這並不表示加入愈多病毒型，疫苗的效果愈好。

鄭丞傑表示，疫苗研發時發現，並不是把所有致子宮頸癌病毒型全丟進去最好，因為在疫苗中的各種病毒會減弱其他的病毒型保護力，所以疫苗中各種病毒型的濃度並不一樣，要找出適合的濃度，疫苗藥廠至少多花了十年才找出來最好的比例，其實造成子宮頸癌的病毒型有十五種，目前九價的用了七種，但剩下的八種病毒型只佔了2％，不過若全加進去會影響其他病毒的保護力，所以要等防護力達百分之百的疫苗可還有得等。

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如果從沒有打過子宮頸癌疫苗，鄭丞傑建議婦女可以選擇九價疫苗，可雖然九價疫苗在台灣獲准上市，但並不是每家醫院都有進藥，建議再詢問一下。

而如果曾經打過二價或四價疫苗者，需不需要再打九價疫苗？要打的話要打幾支？鄭丞傑認為，如果經濟許可的話，想要再打九價疫苗也未嘗不可，可以把過去疫苗沒有保護到的27％再一起補足，但如果性伴侶固定，而且檢驗體內並沒有人類乳突病毒的高致癌病毒型，因為二價和四價疫苗的保護力至少有十年，可以等到打完疫苗約十年再打九價疫苗即可。

至於要打幾劑？鄭丞傑建議不管有沒有打過子宮頸癌疫苗，打九價疫苗的成年女性還是應該要把三劑疫苗打齊，因為目前醫界已經很清楚證實，只有十五歲以下只需要打兩劑疫苗就可以產生足夠保護力，十六歲以上就建議還是要打齊三劑才能產生完全的保護力。

之前看新聞提到，其實子宮頸癌疫苗只保護到二十六歲以下，為什麼很多婦產科醫師還是會叫三、四十歲的太太們也打子宮頸癌疫苗呢？鄭丞傑說，子宮頸癌疫苗當年是以預防的角度，希望在人們還未有性行為前，未曾感染病毒前先給予保護，所以是以青春期前的青少女為對象，藥廠研究涵蓋的對象分別是九到二十六歲和十歲到二十六歲，所以疫苗的仿單上建議接種疫苗的對象寫到二十六歲，但並不是只保護到二十六歲。

鄭丞傑表示，目前一般都會建議疫苗可以打到四十五歲都沒問題，不過之前也有研究顯示，五十五歲以下接種疫苗者的抗體力價還有年輕族群的九成，所以其實四十五歲以前，或是五十五歲以下婦女，如果擔心無法掌握另一半的狀況，也可以選擇打疫苗，所以婦產科醫師推薦二十六歲以上婦女打疫苗並不是騙人的，保護效力依然有，只是當然比青少女這類年輕族群的效力差一些。