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寶寶身上有「硬塊」,如何判斷是腫瘤還是淋巴結?

腫瘤,淋巴結,身上硬塊

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作者\歐俊彥醫師

身上為什麼會忽然出現硬塊?

有些父母會忽然在幫寶寶洗澡時,或是在生病不久後脖子單側或是後腦勺裡突然摸到硬塊,緊張地跑到門診問「會什麼會忽然出現這個硬塊啊?之前都沒有注意到,也不知道這出現多久了?」、「出現這個硬塊有關係嗎?是不是腫瘤啊?」,只要是這個圓圓的硬塊會移動、摸了不會痛、小於1公分以內,就可能只是淋巴結。

桃子出生後在後腦勺有個「硬塊」

桃子出生不久後,媽咪接到嬰兒室護理師打來的電話「寶寶經過醫師評估,外觀和整個狀況都健康,只是…」

護理師放慢速度,接著說「只是在後腦勺有一顆摸起來會移動、軟軟的,紅豆大般的硬塊!」

「硬塊!」媽咪提高音量,似乎被電話一頭護理師告知的檢查發現驚嚇著。

「是腫瘤嗎?」媽咪面露愁容,顯得有些驚魂未定。

阿爸於是前往嬰兒室,摸一摸桃子後腦勺的「硬塊」後,發現這個硬塊「軟軟的、會動來動去,而且小於1公分」後,輕鬆的走回病房告訴媽咪「這是淋巴結,良性的、沒有什麼關係。」

阿爸接著告訴媽咪,「淋巴結常常出現在新生兒寶寶,以後就有空時幫桃子檢查這個淋巴結有沒有在短時間內變大、固定不動或是摸了桃子會痛有不舒服反應就可以了。」

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只是這個護理師告知有「硬塊」的驚魂,不但讓媽咪心跳加速,也讓阿爸了解原來新手父母對於寶寶身上出現「有硬塊」時的驚恐。

什麼是「淋巴結」?

「淋巴結」是身體淋巴系統的組成部分,主要功能是產生淋巴細胞,淋巴求主要的功能是構築身體的防禦屏障,有吞噬侵犯身體的病菌、防止病毒或是細菌蔓延作用。剛出身的寶寶因為免疫系統活躍,淋巴結會出身在身體的許多地方。

從寶寶一出生到之後的10年內,身體的淋巴系統都處於發育階段,也就容易在寶寶脖子雙側、後腦杓、耳朵後面、腹股溝等淺表的部位摸到圓圓像黃豆一樣大的淋巴結,大部分是沒有問題,也並不需要治療的。

小於1.5公分、會動來動去是正常「淋巴結」

身體淋巴系統裡有許多淋巴結,主要的功能是用來抵抗外來的病毒或是細菌的侵犯、確保身體不受感染。剛出生的時候,淋巴結很小、可能摸不太到,但是隨著寶寶漸漸長大,身體也暴露在環境裡面的各種病毒或是細菌中,就有幾顆淋巴結會越來越大,所以父母常常會在寶寶生病後洗澡時忽然發會動來動去的硬塊。

這時後只要摸到的硬塊,像綠豆或是黃豆一樣圓圓的大小、小於1.5公分,有點彈性,摸著硬塊它會動來動去,寶寶也不會有不舒服反應,這就是正常的「淋巴結」,此時只需要在一個星期內注意摸摸看,有沒有在短時間變大、變硬就可以了,若是沒有忽然間的變化,就可以久久再去注意『淋巴結』的大小即可。這些「淋巴結「通常會到青春期後,就慢慢萎縮消失。

生病引起「淋巴結」生病後慢慢變小

如果寶寶因為生病了、忽然出現之前沒有注意到的硬塊,通常會先治療寶寶例如感冒、呼吸道感染、鼻竇炎或是中耳炎等生病狀況,等到生病痊癒後「淋巴結」就會變小。這是因為身體的淋巴有過濾病毒或是細菌的功能,所以當生病時聚集淋巴的「淋巴結」會出現比平常更多的病毒或是細菌時,該區的「淋巴結」就會跟著腫脹。

最常見的就是扁桃腺炎或咽喉炎,常常會伴隨著頸部「淋巴結」腫脹,這也就是會什麼生病時醫師都會摸摸寶寶或是兒童頸部「淋巴結」是否變大,確定是否為急性扁桃腺炎或是咽喉炎。

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此時家長只需要注意觀察寶寶的生病狀過程,淋巴結是否只限於頸部、耳朵後面、下頜脖子的雙側、後腦杓的「淋巴結」有沒有繼續增大,會不會移動,伸手按壓時會不會痛。若是沒有以上狀況,就可以確定是因為感染引起的淋巴結腫脹,就等待生病過後,「淋巴結」慢慢消失就可以了。

若是「淋巴結」大小大於1公分可能是惡性腫瘤

若是淋巴結是從鎖骨上方、縱膈腔、或腹腔等不尋常處發現,或是頸部、腋窩「淋巴結」腫大超過1公分,鼠蹊部淋巴結腫大超過1.5公分,摸起來堅硬沒有彈性、會有疼痛反應、固定不易滑動。

並且伴隨寶寶出現持續發熱、體重減輕、食欲精神變差,而且全身多處發現「淋巴結」點時間持續腫大,這時候惡性的腫瘤機會大增,就應該請醫生檢查,以免病情惡化。

歐俊彥醫師】授權轉載

執行編輯\Helen 核稿編輯\Angela

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關於作者

歐俊彥 醫師

人子、人夫、柚子與桃子父,醫師、老師。曾經是小朋友心目中有烏黑頭髮的「叔叔」,但經過人生歷練,現在變成小朋友口中白髮蒼蒼的「阿伯」。曾一天內坐捷運時被年輕小夥子讓位三次,多次買珍珠奶茶時被店員大喊「阿伯,你的飲料好了...」從小就是過敏兒,現在已經是柚子桃子口中常常叫喊的「阿爸」。由自身經驗,分享生活中與過敏相關話題、新生兒與兒童醫療和育兒經驗,希望能和辛苦育兒的父母交流...

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