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寶寶大哭或哭太久,腹股溝「鼓一包」?別輕忽疝氣的危險

寶寶大哭或哭太久,腹股溝「鼓一包」?別輕忽疝氣的危險

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撰文\丁彥伶

同事fifi同住的小侄子哭了一整天,在夜晚全家人準備進入夢鄉時,寶寶卻突然哭得更厲害,嫂嫂發現他的鼠蹊部突出好大一包,摸起來軟軟的,把全家人都嚇醒了,大家匆匆忙忙的趕快收拾東西快送急診。醫師解釋寶寶是疝氣,腸子已掉到鼠蹊部,才會有「一大包」在那裡。媽媽偷偷跟fifi抱怨嫂嫂怎麼會讓小侄子下午哭那麼久?一定是哭得太厲害了才會疝氣,難道小朋友哭太久真的會引起疝氣嗎?

哭太久會引起疝氣嗎?

當幼兒大哭或哭太久,是不是會引起疝氣?三軍總醫院小兒外科主治醫師刁冠宇說,當腹壓太大的時候,有可能將腸子等組織推出腹股溝內環而發生疝氣,不過通常是因為幼兒先天的腹膜鞘突沒有閉合,當突然腹壓太大時就有可能把體內組織推出去。

刁冠宇表示,小兒疝氣是小兒外科最常見的疾病,台灣的發生率為7%,其中有60%的小兒腹股溝疝氣發生於右側,25%發生於左側,另有15%雙側同時發生,早產的嬰兒發生率較高,約在5%~30%間;當嬰兒出生體重小於1000克時,在一歲以前發生腹股疝氣的機率為30%,男嬰的發生率高於女嬰,但是女嬰較容易發生雙側性腹股溝疝氣。

寶寶胯下一大包?別輕忽疝氣的危險

腹膜鞘突未閉合,易引起腹股溝疝氣

正常男嬰在3個月大時,睪丸會由腹腔內下降至腹股溝內環附近,當到了胎兒滿7~8個月大時,睪丸會下降到陰囊,刁冠宇說,正常男嬰的腹膜鞘突應該在出生後2~3個月大以前會自然閉合,如果腹膜鞘狀突沒有完全閉合,未來就可能發生腹股疝氣;而女嬰雖然沒有睪丸,但是女嬰的大陰唇就像男嬰的陰囊一樣,女生的子宮圓韌帶和男嬰腹膜鞘突為同源器官,如果女嬰的子宮圓韌帶沒有閉合,腹壓太大時,腸子等組織也會掉到鼠蹊部而形成腹股溝疝氣。

在疝氣囊中,小腸箝入是最常見的,另外大網膜、盲腸、闌尾、乙狀結腸、卵巢、輸卵管,或膀胱等,都有可能是掉入的箝入物。有部分的腹股溝疝氣在嬰兒時期就發現了,但也有部分可能會到學齡,甚至到了成年才被發現。刁冠宇表示,腹股溝疝氣好發有三個時期,第一個時期是嬰兒時期,第二個時期是當兵時,因為必須經常出操,做伏地挺身等腹壓會增大的運動,第三個時間是老年,因為攝護腺肥大等問題,必須用力解尿造成腹壓加大而引發。

腹股溝「鼓一包」,應趕緊就醫

沒有被及早發現的疝氣通常屬於「開放性」,因為雖然有疝氣,但是腹股溝不會鼓起來,可以伸縮地縮回腹腔,這種是可逆的,但是若掉下來的組織太小和疝氣囊一樣,則可能會造成卡住而引起缺血至壞死,男性嚴重不僅可能造成掉下箝入的腸壞死,由於男生的睪丸血流是從腹股溝上方引進來的,一旦箝入物太膨大阻礙了血流,也可能造成睪丸壞死。

而女嬰的腹股溝疝氣也有危險,曾有女嬰的卵巢掉到腹股溝,由於卵巢缺血不像小腸缺血會很疼痛,多數卵巢缺血不太有感覺,但是掉下缺血久了則可能造成壞死,就損失了一個卵巢了。因此刁冠宇提醒媽媽們,要隨時關心注意孩子們的腹股溝,一旦發現鼠蹊部有股起來,就可能是疝氣囊,趕快就醫,以免發生組織壞死的危險。有部分嬰兒的疝氣可以等待它自然閉合,但是如果時間久了,建議可以進行手術,手術大約20分鐘即可完成,術後只要觀察24小時即可出院。

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