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常讓人束手無策的 – 胰臟癌(懶人包)

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作者:白映俞 醫師  
 

胰臟是位在脊柱之前、胃之後的一個狹長型器官。雖然相較於肝膽腸胃,「胰臟」名氣小了許多,但胰臟可是承擔了身體內分泌外分泌的重責大任!

 

那萬一胰臟長了癌症呢? 胰臟癌的侵襲常是如忍者潛入般無聲無息,再突然讓患者狀況惡化到措手不及。

 

 

用這張圖讓大家了解胰臟的位置,在脊柱之前、胃之後。

 

外分泌功能:胰臟能分泌消化液、進入小腸分解食物,這可是消化道內很重要的酵素。萬一胰臟發炎,會讓人痛不欲生。

 

內分泌功能:分泌多種荷爾蒙,包括升糖素和胰島素,調控血糖高低,若胰島素分泌量不足,就會導致血糖過高,產生糖尿病症狀!  

 

 

比較常見的胰臟癌症狀如下

● 黃疸(眼白處變黃、膚色變黃)

● 上腹部及背部疼痛,在飯後或躺下時腹痛或背痛會更嚴重。

● 無法解釋的體重下降

● 食慾下降

● 噁心感

● 疲憊感  

 

 

哪些族群容易罹患胰臟癌呢?

 

● 有抽菸習慣是主要的危險因子,抽得愈兇,罹患胰臟癌的機會愈高,戒菸後要大約十年後才能恢復到一般人的罹病機率。

● 年紀大也算是胰臟癌的危險因子,因為通常病人是在45歲以後罹患胰臟癌的

● 慢性胰臟炎

● 家族史:目前胰臟癌不像乳癌有個「乳癌基因」那樣,科學家並沒有找到單一的胰臟癌基因變異,但大約5-10%的患者其家族中已有人罹患胰臟癌。

● 肥胖與久坐不動

 

因為初期症狀不明顯,很少人在胰臟癌早期時主動就醫檢查,(常是健康檢查時意外發現的),多數患者是到症狀嚴重就醫時,才靠著電腦斷層、核磁共振、內視鏡超音波、經皮穿肝膽道攝影等方式診斷胰臟癌。有時甚至需要腹腔鏡或剖腹探查手術才能確診胰臟癌。

 

 

多數的胰臟癌起源於具外分泌功能的胰管腺體細胞,可稱為胰臟腺癌。

 

少數的胰臟癌起源自具內分泌功能的細胞,可稱為胰臟神經內分泌瘤。蘋果公司前執行長賈伯斯罹患的是比較少見的胰臟神經內分泌瘤。

 

接下來我們來看看胰臟癌的分期。

 

● 胰臟癌第一期:腫瘤生長局限於胰臟內部。

 

● 胰臟癌第二期:腫瘤長到胰臟外,或侵襲淋巴結。  

 

 

● 胰臟癌第三期:腫瘤侵犯到附近重要的血管或神經。

 

● 胰臟癌第四期:腫瘤轉移到肝臟、腹膜等其他器官。

 

先分辨能不能用手術切除,如果是第一期或第二期的胰臟癌,會有用手術完全切除的機會,第三期胰臟癌就不一定能用手術處理了。

 

如果可以用手術切除胰臟癌,要分辨胰臟癌長的位置,位置不同,手術方式就不一樣。大概是以下三種術式: 

 

 

胰十二指腸切除手術(pancreaticoduodenectomy,包含Whipple procedure及PPPD)可以處理胰臟頭部的腫瘤。

 

胰臟頭與十二指腸、總膽管等相接,因此手術時要一起處理,這手術會切除部分的胰臟、胃、十二指腸,並切除總膽管及膽囊,破壞之後還得重建,一般外科醫師需拉一段小腸過來,做出腸道與剩下的胃、胰臟、總膽管相接的吻合口,患者之後才能繼續消化食物。

 

這是腹部手術裡複雜等級數一數二的。  

 

 

遠端胰臟切除適用於胰臟尾部或中段的胰臟癌,極少的案例裡醫師醫師會拿掉整個胰臟及脾臟,做全胰臟切除,患者術後需要補充胰島素及消化酵素。

 

放射線治療及化學治療可用於術前縮小腫瘤,及術後輔助治療,也都是治療選項。

 

由於胰臟癌常常來勢洶洶,且患者不易早期發覺,因此若對於無法切除或快速進展的胰臟癌,治療目標不會放在企圖延長癌症患者壽命,主要需放在減輕患者痛苦。像是用膽道支架來減輕黃疸症狀,用嗎啡類藥物止痛,及用抗憂鬱劑等方式,增加胰臟癌患者的生活品質。

 

※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載。

 

原文出處:https://www.careonline.com.tw/2017/06/pancreas.html

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