憂鬱症是不知足？憂鬱症患者吃藥根治的心路歷程

作者＼看見心理諮商中心

「吃再怎麼高的劑量，抗憂鬱藥物都壓不住我的悲傷。一開始，化學製劑確實有明顯的緩和效果，但當那個防護泡泡散去，刺痛的不愉悅感會再度回來。強烈的念頭不斷出現，說著人生了無目的，所做的一切不具意義。」《照亮憂鬱黑洞的一束光》的作者約翰‧海利寫道….

抗憂鬱藥物的確有些成效，尤其是越嚴重時越有效。所以一般藥物和心理諮商雙管齊下，是目前較為推崇的作法。前者救急，後者從根源解決問題。

但如果只有吃藥，未去探討根源會如何呢？

藥物似乎會阻斷你多數的情緒，但阻斷了不代表不見，反而是在累積更大量之後反噬。當你壓抑了該有的情緒，但事件持續困擾你，那麼不吃藥的那天會如何？可能是全部一起爆發出來。

聯合國在2017年的世界衛生日（World Health Day）的正式宣言中說明：「主流生物醫學的敘事是基於偏見和選擇性使用研究結果，這會帶來弊大於利的影響，危害人們的健康權利。」

藥物的確有效，但效果並不明確，如果你讀過生理心理學，就會大概知道，大腦雖然受到許多神經傳導物質的影響，但「什麼」導致「什麼」尚未有一個定論，都只是「大概」，某篇研究說是成因，但下一篇研究可能又馬上推翻。況且，一種情緒或是精神疾患，絕對不是由單一的化學物質就能改變。

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最簡單的說，關於大腦與精神疾患，人類還知道甚少

作者寫道：「我的狀況是這樣……先是好轉，然後效果消退，再試高劑量，接著效果又減弱。我終於明白，抗憂鬱劑再也不管用，無論劑量提高到多少，悲傷都會慢慢回來，於是我猜想問題出在我自己。」

但這也讓憂鬱症患者對治療更沒信心，認為連藥物都治不好，那是不是沒救了？

因此，對作者來說，他在本書想要找到三個問題的答案，分別是：

1.為什麼服用抗憂鬱藥物還是會憂鬱？
2.怎麼會多出這麼多嚴重焦慮和憂鬱的人？
3.除了腦內化學物質失調外，有無其它原因導致焦慮憂鬱？

作者拜訪了許多科學家，也查閱了大量的研究。他發現，許多藥物不但沒有療效，甚至還有許多副作用。其中，最令人顛覆觀念的是：「血清素的高低和憂鬱症並沒有明確的關聯。」

從書本或醫師口中，你常常可以看到或聽到，血清素過低會導致焦慮和憂鬱情緒，這似乎是一種常識，但是許多研究指出，並不是這麼一回事。

可是作者也表明，你不會得知這些訊息，因為藥廠只會將實驗100次中唯一有用的1次拿出來給你看，這樣才能賺錢，尤其對於憂鬱症藥物來說，是賺大錢。所以提升血清素就能治療憂鬱症印成了教科書，向所有專業人員與民眾政令宣導。

再加上，更現實的情況是，人們即使知道事實是錯的，還是傾向矇著眼睛相信，因為如果不信，那好像就真的沒救了。

當有一個簡單清楚的解法出現時，我們會奮不顧身地擁抱它，尤其在你最絕望的時刻。就像是平常不相信鬼神的人，在生命掉進某個漆黑的坑洞時，他也會在經過算命攤時多瞄兩眼，然後默默地走進去。

所以，何況是出現大量「研究保證」和「廣告宣導」的抗憂鬱藥物，又有醫生與眾多權威人士推薦，讓你很難不相信。至少，抱著姑且一試的心情。但這種對藥物的信任是建立在：許多人認為憂鬱和焦慮純粹是大腦的問題，不是生活的問題。

作者為了驗證這個假設是否真實，找到了一群研究者和治療師的研究團隊，他們探問的是：「憂鬱症患者發病前一年和非憂鬱症者是否有差異？」經過訪談後發現，他們訪問的所有受試者中，非憂鬱症患者約有20%在前一年遭逢巨變，但在憂鬱症患者中，卻有68%的人在發病前一年有人生重大變故。

由這個差異也可看出，問題的關鍵不只在大腦和神經傳導物質，在「心」。

研究人員進一步探究發現，憂鬱症患者所遭遇的並非只是單一負向事件，而是處在長期高壓中。其中，最容易產生憂鬱的三大主因是：重大變故、長期壓力、不安全感。這讓我想到，在心理諮商中最常見到的憂鬱症患者，他們前來的主訴大多是：分手創傷。

那可能是一段還沒分手的感情，但感覺起來像分手。這種要分不分、快分前又見到一點希望、合了又大吵的感情最令人痛苦。它會讓一個人感受到極度的不安全感，不曉得兩人的關係、以及自己的感情之路將走向何方。對未來抱持著更悲觀的想法，且在確實分手後會維持很久一段時間不敢再交往。

每當看到電影、聽到歌曲時，馬上又勾起曾經相愛相殺的回憶，既懷念又痛心，那種失去依靠的感受，通常在深夜回到家，或是一個人下班走在馬路上時最為明顯。失戀者正好符合了重大變故、長期壓力、不安全感。這種情況也出現在喪親者身上。他們都是失去重要他人的人，也失去了想像中，未來的美好憧憬。而倘若沒有未來，我們肯定憂鬱。

這些不只是大腦機制或化學物質能夠解釋的。它們可能真的有所變化，但那不是原因，只是結果。所以也才會說到，藥物的療效極為有限。

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因為重大變故後的憂鬱，是一個人在逆境中再合理不過的反應。你會想要放棄、躺著無法動彈、對任何事情都提不起勁，都是很正常的。只是當你能稍稍站起時，你需要做的，也許不（只）是吃藥，而是去找出背後的真實原因，才能安撫到受傷的心。

我們太常將生活的不愉快視作理所當然，像塵土般掃到一旁，但殊不知累積的塵屑只在等待一陣強風，緩緩吹過就足以讓你窒息在痛苦的濃霧中。可是如同作者所言：「你需要這個痛苦。這是個訊息……只有當我們傾聽痛苦，才能跟著痛苦回到本源，也只有在本源，我們才能看出真正的原因，才能開始克服。」

【看見心理諮商中心】授權轉載　原文出處【抗憂鬱藥物真的有效嗎？】

執行編輯：Hovis