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打完玻尿酸,臥蠶出現「淡藍色毛毛蟲」?醫師談玻尿酸種類與副作用

醫美,玻尿酸,吸水保濕,臥蠶,皮膚美容

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作者\蔡仁雨、石博宇

人體內的玻尿酸主要存在於皮膚、結締組織以及神經中,在不同的部位中玻尿酸扮演不同角色,譬如在皮膚裡面,玻尿酸主要的功能是吸水,以讓皮膚產生足夠的飽滿度、彈性及厚度,由於它具有很強的吸水保濕能力、本身不具毒性也不會引起過敏,又會自然被人體分解吸收,所以開始被添加在保養品中,後來更發展出注射於皮膚中的治療。

玻尿酸的種類跟製作過程有很大的關係。最早玻尿酸是從雞冠裡面萃取而來的,但由於這種作法不容易大量生產,現在多半利用合成的方式製造,比以往從雞冠取得的動物來源玻尿酸更安全。

玻尿酸剛製造出來的時候,是一個一個的單體,根據不同的製程,製作出來的玻尿酸有不同的大小,之後玻尿酸還必須以「交聯劑」做交聯,以調製成不同硬度、彈性、黏稠度的產品,成品也就是市場上所謂「大分子」或「小分子」的玻尿酸。這部分的製程對於玻尿酸的物理特性及效果有決定性的影響,也往往是各家藥廠的專利及核心技術。然而商品化的玻尿酸針劑並不純粹只含有玻尿酸而已,為了要讓產品穩定,針劑中一定會加入必要但微量的添加物。

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台灣皮膚暨美容外科醫學會創會理事長 蔡仁雨醫師

傳統上會把玻尿酸根據以下特性做分類:

1.分子的大小

■大分子玻尿酸:支撐力較強,適合用於拉提、蘋果肌填充、法令紋、鼻子、下巴等部位。

■小分子玻尿酸:較柔軟,適合用於淚溝、淺層靜態紋路、嘴唇等部位。

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2.玻尿酸的型態

■凝膠式玻尿酸:玻尿酸呈現類似膠水的型態,比較容易跟組織結合。

■顆粒式玻尿酸:玻尿酸呈現顆粒狀,支撐力較強。

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以玻尿酸進行全臉及全臉年輕化的成果。(時報出版)

3.玻尿酸目前常用的治療部位大致包含:

■臉的上半段:額頭、太陽穴、眼窩凹陷、臥蠶、淚溝等。

■臉部中半段:顴骨、蘋果肌、法令紋、鼻子、臉頰凹陷等。

■臉部下半段:嘴邊肉、木偶紋、嘴唇、下巴等。

■皮膚淺層:淺層細紋、皮膚保水、頸紋等。

皮膚科醫師黃千耀說,大家都會關心術後有沒有恢復期。玻尿酸注射算是恢復期相對短的治療,最常見的副作用包括注射後暫時性的腫脹,其次就是淤血,不過這些通常在1周內就能恢復。玻尿酸在皮膚裡面呈現略有彈性的觸感,有些人在注射之後暫時會摸得到皮膚裡面有個帶彈性的小球,這在1、2周內會逐漸與皮膚組織融合而不再那麼明顯。

然而如果操作技術不當,的確有可能出現肉眼可見的不規則結塊,在眼睛周圍等皮膚比較薄的區域甚至會因為玻尿酸本身物理特性的關係,讓局部的皮膚透出淡藍色的色澤,所謂的「廷德爾效應」。早些年有不少人在接受玻尿酸治療淚溝以後,眼睛下方出現所謂的「毛毛蟲」,就是以上這兩個原因造成的。

由於玻尿酸本身並不會引起過敏,因此在注射後發生過敏症狀的機會非常低,少數幾個發生的個案,比較可能是由於針劑中的其他成分(如交聯劑及其他添加物)所引起。雖說對玻尿酸過敏的個案很少見,但是卻有一部份的人對玻尿酸有特殊的免疫反應,門診偶爾可以看到有患者在感冒或身體狀況不好的時候,之前注射玻尿酸的部位會腫起來。

血管受損是注射玻尿酸後最嚴重的併發症,臉部有許多的血管去供應皮膚需要的養分,這些血管有粗有細、有深有淺,雖然血管的分布有大致的方向可依循,但人體畢竟不是同一個模子印出來的東西,每個人的血管走向還是略有不同,因此即使醫師再注意,仍然有一定的機率會傷到血管,一旦血管受傷造成血流阻塞,輕則造成皮膚潰爛、重則引起失明。對患者而言,在治療過程中如果出現劇烈疼痛或視力模糊,必須立刻向注射醫師反映;術後在家中一旦皮膚出現過度腫脹、變色(變紅、泛白、大片瘀青)、膿皰或傷口,都建議迅速與原來治療的醫療院所聯繫,才能即時接受治療。

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玻尿酸注射後造成的皮膚潰爛及疤痕。(時報出版)

黃千耀醫師表示,接受醫美治療有一個重要的概念,也就是我們不可能真的「逆齡」。現代醫學可以減緩老化讓歲月的痕跡不那麼明顯、或是在外觀上「暫時」看起來比較年輕,但是「生理老化」卻是無可避免的步伐。就追求美麗的角度而言,也不該是一種治療從年輕做到老,而是必須根據不同時期的狀態,設計不同的治療計畫。

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市面上有那麼多填充物,玻尿酸的優點是什麼?如果就醫療上的考量,玻尿酸最大的好處是有「解藥」。玻尿酸可以利用「降解酶」來加速分解,萬一注射之後出現血管阻塞等併發症、或是對結果不滿意,可以注射降解酶把玻尿酸「溶掉」,這是其他填充物沒有的優勢。

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時報出版】授權轉載 原文出處【皮膚美容聰明選:治療前,請先聽聽25位皮膚科專家建議

執行編輯:Hovis



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