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扁桃腺反覆發炎要摘除嗎?有疫苗可以預防嗎?

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很多家長被孩子扁桃腺發炎所困擾,一次次的經歷後,可能會聽說手術可以解決這個問題,但一方面擔心手術本身,另外一方面也擔心切除扁桃腺對孩子的影響。

扁桃腺有什麼用?

扁桃腺屬於淋巴組織,它能發揮抵禦上呼吸道病毒和細菌的作用,承載咽喉位置的健康保衛功能。在孩子6-9月齡前,扁桃腺一般看不到,一旦發育完全,扁桃腺會在整個兒童期保持增大的狀態,而在成年之後,扁桃腺的抵禦疾病的功能會逐漸減弱,也會變小。

扁桃腺為什麼會發炎?

扁桃腺相當於一個口咽部的「拱形門」,是阻止病毒和細菌的入侵呼吸道的第一扇門。扁桃腺本身結構就像一個馬蜂窩,表面內陷形成隱窩,就像凹進去一個個洞。這些洞“兜住”入侵的病毒和細菌,然後消滅這些敵人。但當孩子免疫功能下降,這些接觸面較大的隱窩給敵人一個場所繁殖壯大,最後就發展成炎症。

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反覆的扁桃腺發炎危害有哪些?

扁桃腺發炎,一般指的是細菌性或者化膿性扁桃腺炎,多由鏈球菌引起。若是偶爾一兩次的扁桃腺發炎,用抗生素足量足療程的治療,一般是沒有危害的。那如果是反覆發炎呢?

細菌性扁桃腺反覆發炎容易引起扁桃腺蜂窩織炎,再發展成扁桃腺周圍膿腫,由於感染可從扁桃腺周圍間隙擴散到其他結構或血流處,因此可能會引起氣道梗阻、吸入性肺炎(如果膿腫破潰入氣道)等併發症。扁桃腺周圍膿腫雖然常在青少年中發生,但也有在年幼兒童發生。

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扁桃腺炎反覆發作可能會引起孩子睡覺張口呼吸、打鼾等症狀,這種情況稱作阻塞性睡眠呼吸暫停。這在小朋友中很常見,由於呼吸通道變窄,如果不治療,可能會引起心血管和生長遲緩等疾病。

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除了上述情況,扁桃腺反覆發炎可能引起風濕性關節炎、風濕熱、心肌炎、腎炎以及長期低熱等並發症。

怎樣才算是扁桃腺反覆發炎?

1年內感染髮作不低於7次,或連續2年每年感染發作不低於5次,或連續3年每年感染發作不低於3次。值得注意的是,這裡的扁桃腺炎發作不是我們所認為的扁桃腺紅腫、痛,應該是由專科醫生辨別確定診斷,才可以算作一次發作。

常發炎的扁桃腺有必要摘除嗎?

一般出現以下情況,醫生才會建議手術摘除:

1.發作次數多:參考前述。

2.扁桃腺過度肥大,因為扁桃腺過度肥大明顯影響孩子吞嚥,導致說話不清、長期張口呼吸、睡覺打鼾甚至憋氣。

3.扁桃腺已經成為病灶,引發上面提及到的危害。

4.其他情況:扁桃腺惡性腫瘤,沒法控制的扁桃腺血管出血等。

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摘除扁桃腺會有什麼影響嗎?

家長可能會擔心,既然扁桃腺本來有抵禦感染的功能,那摘除後會導致孩子的抗感染能力下降,或者得肺炎的概率會增高嗎?

目前國內外尚無相關研究證實摘除扁桃腺會對孩子有上述影響。扁桃腺只是咽淋巴組織中的一部分,摘掉了會有其他部分來發揮抗感染的作用。

有一個情況值得家長和醫生討論,有些孩子扁桃腺的問題會隨著長大而有所緩解,所以除了手術,觀察等待也是一個合理的選擇,當問題復發時根據需要治療。家長可以和醫生根據孩子的情況進行溝通決定,如果孩子的病況真的需要,也可以摘除。

扁桃腺發炎能預防嗎?

1.家長要督促孩子飯前、飯後洗手,避免細菌或者病毒透過手進入口腔引起扁桃腺發炎。

2.保持口腔以及咽喉部清潔,比如漱口。

3.適當增加運動鍛鍊體能,注意休息時間。

目前還沒有有效預防鏈球菌引起的扁桃腺炎的疫苗。所以家長們要清楚,並沒有疫苗可以預防扁桃腺發炎。

執行編輯:Hovis


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