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打個噴嚏竟然中風,小心頸動脈斑塊

頸動脈斑塊,三高,中風

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作者\媽媽經編輯部 丁彥伶

據中國媒體報導,有一位54歲的馬先生,因為近日感冒疫情被傳染了,有一天症狀特別嚴重,連續打了幾個噴嚏,居然就昏倒,送醫發現是中風,半側肢體癱瘓了,醫師診斷,馬先生是因為打噴嚏的時候,造成頸動脈斑塊掉落,順著血流造成腦血管阻塞。

頸動脈斑塊為什麼這麼危險?

血管「斑塊」是動脈內三酸甘油脂發炎刺激和膽固醇堆積,慢性發炎產生的「粥狀硬化」,硬化會形成斑塊及引起血管狹窄,很多人說頸動脈特別容易堆積斑塊,其實並非頸動脈特別容易發生硬化,血管發炎、膽固醇堆積通常是全身性,由於頸動脈在全身最薄的肌肉層內,用手從脖子皮表就可感覺到,血管硬化、血液通過阻力太大時還可以感覺到「ㄒㄧㄡㄒㄧㄡ」聲,是最容易發現的,因此多年來,醫界就把「頸動脈超音波」檢測頸動脈狹窄程度列為中風的風險檢查主要項目之一。

頸部活動量大、肌肉保護少外力容易誘發斑塊剝落

頸動脈斑塊會被認為很危險的原因之一,也在於頸部活動量大,用力按壓或是甩脖子、轉脖子,或是太用力打噴嚏等外力,可能會使頸動脈斑塊掉落,頸動脈主要是供應大腦的血流,斑塊掉落造成大腦血管阻塞,就會引起病變。

通常大腦只要缺氧15秒,就可能引起幾分鐘的昏迷,一旦缺氧超過三分鐘以上,可能會昏迷數天,一旦心臟和大腦缺氧超過四分鐘,大腦就會壞死,就算救回來也會留下後遺症,缺氧十分鐘以上則可能腦死。

頸動脈斑塊,三高,中風

為什麼會形成斑塊?

血管斑塊不是中老年人的專利,新光醫院教學研究部副部主任暨心臟科醫師洪惠風說,曾有研究發現,人的血管硬化從兩歲就開始,如果有家族性遺傳高膽固醇血症,可能十八歲、二十歲就會有血管狹窄的狀況,而近年來台灣人不但飲食過度,早晚都要喝含糖飲,晚餐後還要吃雞排、鹹酥雞等當晚餐,高糖、高脂,都會使三酸甘油脂和血膽固醇升高,血管發炎不僅加速血管硬化的形成,也在血管上形成硬化的斑塊。

一旦因為太過生氣、過於興奮、受涼、受熱或用力甩脖子、按摩,或是感冒、感染等各種對血管形成刺激的因素,就會變成洪惠風口中「血管的土石流」,血管內山崩引起阻滯,塞在哪裡就造成哪個部位的中風。

如塞在眼睛,為「眼中風」,塞在腿部週邊血管為「腳中風」,在腦部則為腦中風,塞在心臟則為心臟中風的「心肌梗塞」,安南醫院心血管中心副院長李聰明提醒,如果血管斑塊呈小型裂解,會引起胸痛,若是大型裂解則可能引起心肌梗塞,心肌梗塞若未及時處置,產生致命性心律不整,如心室頻脈、心室撲動或是心室震動,這三種致命性心律不整,都可能引起猝死。

如何知道有血管狹窄阻塞?

血管硬化和狹窄的發生,如果沒有到影響血流,通常都沒有症狀,頸部動脈狹窄是最容易被檢測出來的,但是即使頸動脈狹窄超過一半,也不會引起任何不適感,因此通常都是在公司員工健檢查,意外檢查發現,但是醫師提醒,雖然頸動脈狹窄沒有引起不適,仍然有中風的風險,根據統計顯示,頸動脈狹窄50%以上,每年中風的機率增加1%到1.6%,五年後發生中風的風險可高達13%到18%,所以建議一般人年過40歲,最好進行頸動脈血管超音波檢查,如果有高血脂家族史,可能要提早到30歲。

一旦發現頸動脈中層厚度大於1.0高米,顯示為內膜增厚,若厚度在1.2到1.4毫米,顯示已經有斑塊形成,若厚度超過1.4毫米,即為頸動脈狹窄,頸動脈厚度每增厚0.1毫米,心肌梗塞風險增加10%到15%,腦中風風險增加13%到18%。

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動脈狹窄可以治療也能預防

一旦發現動脈有狹窄,如果能配合治療和控制,血管還是有回春的可能,洪惠風說,運動是最重要的,先請醫師評估動脈硬化狀況,給予適合的運動處方,規律運動可以降低血中膽固醇和血糖,也有助血管回復彈性。

如果血膽固醇過高、有糖尿病、高血壓,運動外也要服用降血脂、降血糖及降血壓藥物控制,有凝血問題的患者則要服用抗血小板藥物,否則三高的疾病會使血管硬化加速,尤其是低密度脂蛋白愈高,動脈硬化速度愈快,這一兩年的研究發現,透過藥物把低密度脂蛋白降低愈低,動脈硬化的狀況甚至可以逆轉。

頸動脈斑塊,三高,中風

血管支架輔助治療

血管支架的發展愈來愈進步,不只是用在心臟,也被應用在身體各部位的許多血管狹窄的狀況治療,無論是腳的週邊血管、器官內的血管等各部位,都可以利用血管支架輔助;但術後還是要使用抗血小板藥物和各種慢性病藥物控制,運動和生活都要注意。

如果血管硬化太嚴重,有些患者甚至還需要開刀,利用自已的一段血管進行血管繞道治療,或用人工血管等置換血管。

秋冬心血管病發旺季要注意生活保養

1.注意頭頸保暖

秋冬季到了,也是每年心血管疾病的好發季節,台大醫院北護分院院長黃國晉提醒:溫度高度落差大,最容易使頸動脈和頭部血管急速收縮,如果有動脈狹窄問題的人,最容易因此發生問題,因此提醒要注意,在室內外溫差比較大的時候,外出前一定要先把脖子和頭部保暖好,例如戴帽子、戴圍巾等,避免溫差引起血管收縮。

2.戒菸

吸菸是引起血管硬化的單一因素,即使有運動、飲食控制,光是有吸菸惡息就會引起血管硬化,有心血管問題,一定要戒菸。

3.少糖飲、高油脂食物

含糖飲是引起三酸甘油脂升高很重要的原因,含糖食物淺嚐即可,飲食也勿過度。

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4.少飲酒

過去認為紅酒可保護心血管,但近年來很多研究發現保護作用很低,反而可能引起血管急遽收縮、放鬆,因此應儘量少飲酒或不飲酒。

撰稿編輯:丁彥伶
核稿編輯:Reese



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