流感疫情來勢洶洶，疫苗貨源不及，專家建議先打「肺炎鏈求菌」疫苗

根據國際報導顯示，今年流感疫情來勢洶洶，國際藥廠應供流感疫苗貨源不及，導致今年國內的流感疫苗將延至十一月中才開打，有鑑於流感感染後最危險的就是併發肺炎，去年肺炎死亡高居第三大致死病因，專家們提醒家有老人和幼兒的民眾，可以先打肺炎疫苗，再打流感疫苗，有助預防流感併發重症。

往年流感疫情都在十一、二月後才開始，但今年天氣還沒真的變涼，已經傳出不少流感併發重症病例，由於今年的流感疫苗延後到十一月中後施打，預計今年六十五歲以上長者、糖尿病、腎臟病等高風險慢性病患最快可能要到十二月中旬之後才能陸續接種流感疫苗。

推薦閱讀：醫：秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期，爸媽當心「流感、腺病毒」！

圖片來源：黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師臉書

今年流感疫情會提前，重症機率可能增加二到四成
台灣感染症醫學會理事長黃立民提醒，今年流感疫情應會提前發作，流行型別以H3N5為主，H3N2病毒，變異性強、致死率高，可能會增加20至40％的重症機率，呼籲民眾面對流感疫苗延遲接種，可優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，再銜接流感疫苗，因為接種疫苗後，一般需要二星期的時間才能產生抗體，根據瑞典研究發現，只打流感疫苗跟只打肺炎鏈球菌疫苗者對於流感力的保護力，接種流感疫苗可達26％，而只打肺炎鏈球菌疫苗的保力是30％，其實兩者差不多，只要後續流感疫苗進貨再補打，可加強防護力。

為什麼每年醫界都要提醒接種「肺炎鏈球菌結合型疫苗」？因為十多年來，國內的抗藥性肺炎鏈球菌病例增加，分析顯示國人流感併發肺炎的抗藥性有六、七成，所以感染肺炎後治療非常棘手，根據2016年的統計，有二十萬人因為流感併發肺炎住院，平均約住了十一天，對家庭的照顧和經濟都造成頗高的負擔，而研究顯示，肺炎鏈球菌結合型疫苗對於血清型別的肺炎預防效果高達七成，所以目前一般都會建議接種十三價的結合型疫苗。

哪些人需要特別注意？
據今年六月衛福布公布國人最新十大死因，肺炎高居第三名，死亡人數漲幅7.5％，是死亡人數成長最快的疾病，其中九成死亡者為六十五歲以上長者，黃立民說，美國研究發現，六十五歲以上長者，併發肺炎鏈球菌感染率是年輕人的近五倍，倍若有糖尿病、慢性心臟衰竭、慢性腎臟病等，感染肺炎的風險會增加三到六倍，因此年長者和有慢性病者，是必須接種肺炎疫苗的首要高危險群。

尤其是近年來國人罹患糖尿病年輕化，國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成表示，最新公布的台灣糖尿病年鑑，十年的追蹤數據顯示，糖尿病患的總死亡率雖然下降，但是肺炎的死亡率卻持續大幅攀升，其中男性死亡率成長達52.4%，女性肺炎死亡率成長更近九成五，肺炎住院率達加27％，由於糖尿病常合併心血管疾病、腦血管疾病及腎臟病，更要特別注意。

幼兒是侵襲性肺炎的第二號高危險群，六十五歲以上長者因侵襲性肺炎鏈球菌感染的死亡率是12.9％，而五歲以下兒童感染侵襲性肺炎鏈球菌的死亡率也高達2.4％，家長要繃緊神經！

疫苗應怎麼打？
目前肺炎鏈球菌的疫苗分為兩種，一種是23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗，一種是13價的結合型肺炎鏈球菌疫苗；23價肺炎疫苗是只有針對75歲以上長者提供的公費疫苗，自費施打也只要1000元左右，但是23價疫苗的保護力比較差，現在多半建議自費接種13價結合型疫苗，自費約需3000元，不過對年長者而言，即使已經自費施打13價疫苗，建議符合公費接種資格時，最好還是去打23價肺炎疫苗，可以更增加保護力。

出生到十二歲以下建議施打13價肺炎疫苗，五歲以下幼兒為公費疫苗，滿兩個月接種第一劑，滿四個月接種第二劑，滿十二到十五個月再接種第三劑。

六十五歲以下者建議先接種13價疫苗，至少隔一年後再接種23價，六十五歲以上因為感染風險高，建議13價、23價至少都要施打1劑；而75歲以上，只要在65歲前沒有施打過，可以補施打一劑公費的23價疫苗。

肺炎鏈球菌不只引起肺炎，還有更嚴重的
肺炎鏈球菌平時潛伏在我們的鼻腔中，一旦感冒等引起免疫力變低，尤其是流感病毒等病毒性感染會破壞呼吸道，使肺炎鏈球菌能長趨直入。非侵襲性肺炎鏈球菌會感染黏膜，造成鼻竇炎、中耳炎等，雖然致死率較低，但是可能未正確治療，未來可能引起耳膜穿孔、慢性鼻竇炎影響呼吸。侵襲性肺炎鏈球菌感染還可能會直接跑到腦部、血液，未及時治療，嚴重者甚至會有肺炎、膿胸、器官衰竭甚至死亡。