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產後會陰發炎,竟比生孩子還痛?

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作者\媽媽經編輯部

「產後會陰形成血腫,會陰的傷口還發生蜂窩性組織炎,害我後來又回醫院住院兩星期治療!」「我也是,而且還要回醫院讓醫師擠膿,痛到比生產還要痛!」

在媽媽討論區裡面有產後媽媽PO文泣訴產後會陰發炎的各種悲情戲,還有媽媽說,她會陰傷口治療好後,前半年行房都很痛,一直到一年後才完全好,這些說法讓許多等待生產的準媽媽們都嚇死了!不過汐止國泰醫院婦產科主任梁宏碩說,其實媽媽會陰部的血液供應很豐富,如果好好地護理,其實傷口復原得很快,媽媽們不要過度擔心。

為什麼會陰會產生血腫?因為會陰部血管很多,所以生產時的外力傷害,或是生產的傷口有較大的出血,就有可能發生血腫,如果後續還有細菌性感染,就可能併發蜂窩性組織炎。產後最初幾天建議採取右側臥位,可促使傷口內的積血流出,減少形成血腫的機率

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生產時因為擔心胎兒太大撐破會陰而造成參差不齊的傷口,產後很難縫合,所以一般自然產時,醫師會進行會陰切開術;即使沒有進行會陰切開術,除非是生過很多胎的媽媽,一般女性的會陰也會因為生產被胎頭撐破,產後便會形成傷口,而由於會陰是產後排出產道內惡露的通道,和我們的肛門口、尿道又很近,一不小心就可能會被從尿道或是肛門處的細菌所污染,所以產後會陰的護理很重要

梁宏碩說,就是因為會陰部的血管非常豐富,所以只要好好護理,會陰的傷口其實很快就會復原。如果產後會陰有腫脹,擔心產生水腫,護理師可能會建議在產後初24小時內,利用冰敷消除腫脹並減輕疼痛,但是冰敷時也要注意避免凍傷及污染,所以可以用塑膠袋裝一些冰塊之後,在外部包上消毒過的紗布隔離墊著冰敷會陰處。

他提醒,會陰在每次解尿或是排便以後,都要清洗,使用的水最好是煮開過的水,利用沖洗器,從會陰前方往後沖洗,這樣才不會從肛門帶來細菌造成傷口污染,而且沖洗後最好用衛生紙輕輕把水拍、按吸乾,內褲裡墊著產墊時,也要注意避免從肛門處污染到會陰處。

同事小惠說,生產真的很痛,不過她偷偷說,其實她已經忘記生產時有多痛,只記得很痛,倒是產後的會陰疼痛她永遠都記得:尤其是有一次排尿時,她感覺好像滾燙的水從尿道及會陰部經過,痛到她快死了;梁宏碩說,其實像小惠的形容,聽起來就像是感染後的疼痛,因為一般說來,會陰傷口縫合處理好了,雖然會痛,但應該不會這麼疼痛,「滾燙的水經過」,聽起來就是感染的「紅、腫、熱、痛」的熱、痛症狀。

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梁宏碩表示,多數的產婦只要好好清潔及護理,會陰很快就可以復原,一般會發生感染的,多半在生產前可能就已經有感染,或是產後太累、缺乏休息,另外產後如果有發生較大出血者,以及會陰裂傷比較嚴重,以及本身營養狀況不好、糖尿病患,也容易有產後復原不良的情形,所以建議產後可以吃一些可以補充蛋白質等營養的食物,並且充分休息

如果會陰出現紅、腫、熱、痛,可能是感染的症狀,就要趕快請醫師判斷,如果傷口有發炎的症狀,預防發生蜂窩性組織炎,醫師會開立抗生素治療,可能也要配合使用優碘盆浴來清潔傷口,同時也要注意最好產後兩週後才能行房比較安全。

另外,也可以從一些不太正常的症狀發現感染的徵兆;例如會陰傷口的復原,一般三到五天內傷口會癒合,如果超過一星期會陰傷口仍有未癒合的情況,可以請醫師檢查,而惡露正常的情況下,在產後四至六週也可以排乾淨,如果過了這段時間惡露一下從量少又變得量多、出現紅色惡露等,也應該要就醫檢查,避免感染,可能是子宮內的復原不佳或是子宮內有殘留等情形。


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