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留意「微轉移」!翻轉乳癌「新輔助型治療」觀念

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作者\華人健康網 黃曼瑩

乳癌是女性癌症發生人數的第一名,在所有癌症中,乳癌已經撕掉「不治之癌」的標籤,癌友拼的是存活時間,甚至治癒的一天到來!如果希望翻轉乳癌,量身訂作的治療是新觀念,其中更關鍵的是只要屬於侵襲性乳癌,就有「微轉移」的風險,因此,在手術之前,就應該開始進行化療,或是標靶藥物治療,再接續手術後的治療,此「新輔助型治療」的做法,更是致勝的關鍵!

侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多,預後也較差

乳癌的組織型態區分為:非侵襲性或侵襲性癌,非侵襲性即所謂的原位癌,預後比侵襲性癌好很多,5年存活率幾乎可以達99%,甚至100%;而侵襲性癌則以侵襲性腺管癌佔最多,預後也較差。

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手術切除腫瘤後,仍然不可輕忽肉眼看不見的微轉移

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房外科教授沈陳石銘表示,侵襲性乳癌可視為全身性的癌症,意即復發風險很高。即使在手術前先透過正子造影把全身檢查一遍,當下沒有發現任何部位轉移,但是並不代表「微轉移」完全不存在,例如在血液中微小的組織鈣化,是無法被發現的,畢竟檢查儀器仍然有所侷限。或是即使手術切除腫瘤,沒有發現淋巴結轉移,但是也不可輕忽肉眼看不見的微轉移。

事實上,這一些可能存在的微轉移,可以透過輔助性藥物預防!即在手術之前就先開始接受藥物治療,包括化療或標靶藥物治療,以HER2陽性乳癌患者來說,在術前先透過數次化療、標靶藥物治療,好處在於可以使手術可能變得較無侵犯性,能增加後續乳房重建的機會,同時減少手術前潛在癌細胞微量轉移的可能性。

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乳癌大致分4型

1名48歲的孫姓乳癌患者說,2年前自己的姐姐也因為罹患乳癌,卻拒絕化療,導致癌細胞快速增長擴散,而錯失治療良機,飲悔而終。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示,目前乳癌根據賀爾蒙接受體與HER2受體免疫染色結果,大致可分為4大類型:

1.賀爾蒙接受體陽性、HER2受體陰性。
2.賀爾蒙接受體陰性、HER2受體陽性。
3.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陽性。
4.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陰性。

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「新輔助型治療」觀念 有助預防微轉移

不同的乳癌類型有不同的治療策略與療程,在用藥決策前要充分鑑別。預防癌細胞復發,手術前的藥物輔助治療再加上術後的藥物治療,是很重要的突破觀念。

舉例來說,HER2陽性乳癌患者,在手術前可先接受化療、標靶藥(包括靜脈注射與皮下注射),兩者雖然藥效與副作用一致,而皮下注射優點為時間花費少,只要2〜3分鐘,可正常生活,也不需裝人工血管,提供患者便利性。而手術後必需繼續接受標靶滿12個月。

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提醒,無論是做為術前輔助治療,或是術後輔助治療,建議先與醫師溝通,並依據個人的病況與需求,擬定適合個人的治療決策與計劃。

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