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眼癢難耐!春季好發「過敏性結膜炎」三招預防

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新冠肺炎疫情期間,又正處換季,過敏性結膜炎好發,許多人出現眼睛癢的情況。眼睛癢時,許多人會不自覺的用手揉眼睛,但在醫學上,並不建議大家這樣做。為什麼呢?是擔心疫情期間這樣做容易染上病毒嗎?

這倒不是,雖然目前的臨床分析尚不支持新型冠狀病毒通過結膜途徑傳播,但不建議揉眼主要是因為這樣不僅不能止癢,反而可能會揉出感染性結膜炎,甚至麥粒腫,此外還可能會加重黑眼圈(皮下靜脈擴張,可能存在眶下水腫和顏色變暗,這一表現有時稱為過敏性黑眼圈)。唯一的好處,可能就是心理安慰了。

認識過敏性結膜炎

當眼部對「過敏原」產生反應後,結膜中的肥大細胞就會生成一些叫「組胺」的分子,來警醒我們遠離過敏原,由於組胺的存在,過敏性結膜炎最經典的表現是「眼睛很癢」,此外我們還會感到眼睛熱熱的,可能伴有水樣分泌物,眼白發紅,有時眼皮可能也會腫腫的。

除了眼部症狀,過敏性結膜炎可能還會伴有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎的症狀。

不過,可以放心的是,過敏性結膜炎並不會傳染。如果爸媽和孩子都眼睛癢癢,這時候其實要怪遺傳背景,大家只是都很容易眼睛過敏而已,並不是相互傳染。

眼白處結膜水腫充血,伴有水樣分泌物,眼瞼也稍微紅腫

一般來說,過敏性結膜炎做好居家護理,大多能夠自行緩解。但需要注意的是,如果出現視力下降,眼痛,明顯的怕光流淚,以及明顯異物感難以睜眼的這些情況,就需要及時尋求醫生的幫助了。

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居家護理治療

如果沒有出現上面提到的危險情況,那麼我們可以考慮在家進行護理及物理治療。

隱形眼鏡就暫時不要戴了,也先別化眼妝了。眼癢難耐的時候,可以閉上眼睛,適度的冷敷眼皮,會舒服很多。同時,也可以用無防腐劑的人工淚液,保持眼睛濕潤,可以在一定程度上稀釋過敏原,緩解眼癢的情況。

需要注意的是,最近許多小朋友都只能上網路線上遠距課程,爸爸媽媽可能也是居家辦公,長時間對著電子螢幕,這會誘髮乾眼,而乾眼非常容易加重過敏,所以這段時間也要注意用眼休息。

最後,還是要注意開頭提到的那句:勤洗手,不要揉眼。

尋找可能的過敏原,盡可能遠離

除了居家護理以外,我們對抗過敏性結膜炎還有一招「遠離過敏原」 。但是,這一點不能強求,因為不是每個人都能找到過敏原,就算找到,由於很多現實客觀因素,也未必能夠遠離。

如果是第一次出現過敏症狀,可以想想最近有沒有發生什麼特別的事情,例如嘗試了新的食物、更換了新的護膚品、化妝品,或者搬了新家之類的,這種情況通常稱為「急性過敏性結膜炎」,但如果已經不是第一次出現,那就得就找找規律了。

如症狀跟特定季節有關,則考慮是季節性過敏性結膜炎,過敏原可能是各類花粉。這時,在家需要做的是關緊門窗(跟疫情期間倡議開窗通風有所違背,應根據個人情況權衡),如果外出,除了口罩,可以配戴護目鏡阻擋花粉入眼(墨鏡也是很不錯的選擇)。

如果沒有明顯的季節性,常年如此,那麼過敏源可能來自動物皮毛、塵蟎、粉塵、真菌、蟑螂等等。這時,則需要保持居家環境衛生:勤清潔,勤換床單、枕巾以及被罩(例如用熱水清洗),保持家裡盡可能乾燥(濕度30%~50%),使用濕拖把拖地,避免掃地可能會激起更多的粉塵,可以除螨。

患者自述,之前我自己被過敏性結膜炎困擾了半年多,先後用了七八種藥物,用藥期間緩解,一停藥就復發。後來把枕頭、被心全部換掉(包括我先生的),後來就好多了,現在不經常癢了。

實在不行,還有藥物輔助

藥物有很多種,但抗生素眼藥水真不管用,切勿濫用,不僅不能緩解眼癢,長期反複使用反而可能會損傷角膜上皮並造成抗藥性。

一線治療通常選擇同時具有抗組胺及肥大細胞穩定雙效作用的眼藥水,1天只需要點2次,每次1滴,孩子也可以很好的配合。

對於比較嚴重或反复的過敏性結膜炎,則可能會進一步聯合激素類的眼藥水甚至免疫抑製劑治療,這時候務必由醫生面診,根據具體情況合理用藥,遵從醫囑。

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小朋友的過敏性結膜炎會有什麼特殊嗎?

小朋友的過敏性結膜炎,表現上會稍有不同。小朋友發生過敏性結膜炎的時候,表達可能不是非常清楚,且有時候並不能區分眼癢或眼痛,可能會跟爸爸媽媽說「眼睛痛」,另外也可能會表現為「頻繁眨眼」,這些還需要父母們留心。

此外,值得一提的是,有研究表明患過敏性結膜炎的小朋友,近視發病率更高。

有學者對台灣地區兒童青少年人群進行大樣本的病例對照以及隊列研究,2018年發表的結果提示:患有過敏性結膜炎的青少年,近視發病率是未患有過敏性結膜炎青少年的2.35倍,考慮是炎症因子參與其中促進近視的發展。

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總結:

1.春季是過敏性結膜炎的好發季節。

2.再癢也不要用手揉!

3.有用的3招是:居家物理治療(人工淚液、冷敷等);迴避過敏原;點用於治療過敏性結膜炎的眼藥水。


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