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糖尿病又愛喝酒,壯男命根子險不保

糖尿病,蜂窩性組織炎,血糖控制

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作者\媽媽經編輯部 丁彥伶

有糖尿病又愛喝酒的人,小心「佛尼爾氏壞疽」纏身!振興醫院泌尿部微創手術科蔡昇翰主任提醒,佛尼爾氏壞疽是一種一發現就快速惡化,極為猛暴的壞死性筋膜炎,好發在肛門、會陰與外生殖器周邊,即使快速用最新醫療科技搶救,即便是現今醫療科技的進步,死亡率仍高達20%至30%。

阿勳平常就愛喝酒,已經到了喝酒就喝到爛醉的酗酒程度,年底因為一連串公司聚餐、尾牙等活動,他抓緊機會天天喝到醉才被朋友架回家,太太整天看不到人影也無法管,有天他躺平了被朋友送回家,太太幫他換衣服,發現他全身發燙,還被他身上飄出可怕的腐爛惡臭臭到當場吐出來,趕快把他送醫,總算撿回一命。

糖尿病+酗酒,小心佛尼爾氏壞疽

蔡昇翰說,佛尼爾氏壞疽好發於六、七十歲以上長者,阿勳雖然才四十多歲,但是他有糖尿病,而且因為天天酗酒,血糖完全不受控,統計顯示,糖尿病是佛尼爾氏壞疽重要的危險因子,約二到七成患者同時合併有糖尿病,也有25%到50%的患者酒精成癮。由於糖尿病患如果血糖沒控制,皮膚很容易發生搔癢,阿勳發病前一直說陰部搔癢,癢起來就猛力搔抓不手軟,尤其爛酒後根本無法勸阻,用力搔抓常抓到破皮。

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糖尿病,蜂窩性組織炎,血糖控制

佛尼爾氏壞疽最常見的感染來源有三種:

1.直腸腫瘤、憩室炎、肛門旁膿瘍、手術或創傷後併發症等的低端腸道。

2.生殖泌尿道感染,尤其是若有尿道狹窄、陰莖或尿道植入物、手術或創傷後併發症,很容易發生感染。

3.周邊皮膚感染,如毛囊發炎、外傷感染。

阿勳可能是因為抓破皮,造成肛門會陰部的細菌又多,便引菌入侵。

佛尼爾氏壞疽未及時清創,死亡率百分之百

由於佛尼爾氏壞疽會引起多種厭氧以及嗜氧細菌感染,細菌感染後會產生發酵氣體,導致快速惡化,肌筋肉快速壞死,因此會發出肉類腐爛的味道,如果沒有緊急做筋膜切開等手術清除壞死感染,死亡率高達百分之百,蔡昇翰提醒:及早診斷及治療是最重要的搶命方式。

壞疽早期症狀和蜂窩性組織炎相似,會顯示局部會陰周邊明顯的疼痛腫脹,在病灶周圍的皮膚也會泛紅發熱,如果碰觸患部發出像搓揉塑膠袋的「嗶嗶啵啵」摩擦聲,代表產氣細菌造成皮下氣腫,如果沒有及時治療,壞疽與膿瘍會沿著皮下向四周快速推展,感染的皮下血管會發生許多細小栓子塞住血流,引起廣範圍皮膚的發黑壞死,患者也會合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等全身系統性症狀。

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蔡昇翰提醒,佛尼爾氏壞疽即使搶回性命,往往也需要多次清創手術,甚至還要做尿路或腸道改道手術,避免傷口泡在屎尿中引起更嚴重感染,據統計,患者平均需接受三到四次清創手術,還有等到感染控制後,才能進行後續的皮膚或皮瓣重建,所以提醒有糖尿病務必良好控制、勿酗酒,以免引佛尼爾氏壞疽纏身。

撰稿編輯:丁彥伶
核稿編輯:Reese



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