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蚊子叮竟腫得像米龜!「血管性水腫」與「蜂窩性組織炎」的差別與治療

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作者\鷹孩計畫

昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。

不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去常看的家醫科診所。

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醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎,70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥,還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療,但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者,因為濫用抗生素對孩子的影響更大。

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之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎,而是「血管性水腫」,特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像,我們總結了兩者的症狀作為判斷依據:

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1.血管性水腫

發生原因:免疫系統發育不全,因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。

症狀:

■局部水腫。
■嚴重者會起水泡。
■皮膚發紅。

治療方法:

■外用類固醇藥膏、口服抗組織胺。
■較嚴重者口服類固醇藥物。
■若過敏區域在喉嚨部位,導致呼吸不易,則必須掛急診採藥物注射治療。

2.蜂窩性組織炎

發生原因:細菌感染。

症狀:

■皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱。
■皮膚部分區塊疼痛。
■瘀血。
■起水泡。
■發燒、頭痛、打冷顫。
■皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿。(似化膿、皮膚潰爛貌)從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋。

推薦閱讀:蚊子咬一下竟變成「蜂窩性組織炎」!紅、腫、熱、痛別大意

治療方法:

■口服抗生素、類固醇。
■較嚴重者採靜脈注射抗生素。
■更嚴重者可能需要清創或截肢。

其實在恩的狀況真的有點難分辨,除了血管性水腫之外,抓破的傷口也有流出組織液,腳掌也有微微發燙。

目前先依照過敏處理,如果情況惡化就必須用上抗生素,因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來,但還是不能輕忽,因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。

找到不濫用抗生素的醫生也很重要,願意與父母溝通討論的醫生更難得,如果只是水腫,屬於過敏反應的症狀,用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官,雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎,但沒有解決水腫的問題(雖然水腫會自然消退)。

希望明天在恩的腳會好很多!

鷹孩計畫 Project Eaglet】授權轉載

執行編輯:Hovis


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