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超實用懶人包!育兒QA兒科醫師全解答

超實用懶人包!育兒QA兒科醫師全解答

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作者\小兒科醫師 徐嘉賢(黑眼圈奶爸Dr.)

奶爸Dr.把父母常提問的問題整理一下,方便新手爸媽查詢。第一篇包括:母乳、皮膚、腸病毒、包皮、大便、腸絞痛、防蚊、防曬、尿布、頭型和口水相關的問題集。

超實用懶人包!育兒QA兒科醫師全解答

母乳相關

Q:醫生您好,目前我哺乳全母乳已兩個月,今日去看醫生,說我感冒,想請問一下這樣就不能餵母乳了嗎?目前有拿藥回來吃。

Q1:冒昧請問奶爸,晚上頭痛厲害,吃了一顆dicofenac,那我還能隔天哺乳嗎?感謝您!

Q2:想問一下如果去看牙醫有用到麻醉的話,還可以餵母奶嗎?如果不行,要隔多久後才可以餵?

Q3:徐醫師您好:兩個多月前我被確診是僵直性脊椎炎,免疫風溼科醫生開克服他寧cataflam糖衣錠給我,說是短效藥,還可以餵母奶嗎?

A1:其實感冒時可以餵母乳。母乳中含有豐富的抗體IgA,可以保護寶寶。此種抗體超珍貴,有錢都買不到。感冒時自動更新最新版的抗體,增強寶寶的免疫力!所以在媽媽感冒時「更需要」給寶寶喝母乳!但是餵奶時要戴上口罩和洗手。也記得告訴醫生,正在哺乳期間,請開立安全的藥物。

A2:另外,牙科麻醉問題,牙科常用的局部麻醉藥是lidocaine(xylocaine),根據文獻資料餵母乳是沒有問題的。

A3:一般的止痛退燒藥(cataflam,Diclofenac,acetaminophen),在一般正常劑量下餵母乳是沒有問題的。除非寶寶對該項藥物過敏,則另當別論。

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玫瑰疹相關

Q1:寶寶已經發燒三天了,都沒有任何不舒服,為什麼會這樣?

Q2:玫瑰疹請問是怎麼得到的?跟家裡面的衛生環境有關?

A1:泌尿道感染、中耳炎、玫瑰疹、扁桃腺發炎、喉嚨發炎⋯等都有可能發燒三至五天,但是症狀都不明顯。玫瑰疹有些時候會有點拉肚子等輕微的症狀,發燒3-5天後,最後才會出現紅疹。

A2:而玫瑰疹其實是HHV7,HHV8病毒造成,經口沫傳染途徑,跟家中衞生無關。很多人不知道它是病毒,所以不一定每個人都會長。

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腸病毒相關

Q1:腸病毒會一直高燒?那我真的要一直退燒嗎?目前只有塞一次屁股(40度),活動力精神都好,吃的也行。只有喝牛奶時候不舒服,一直說痛(牛奶熱熱。但高燒時候,心跳很快,醫生有開藥。可如果一直高燒是不是直接急診?還是…塞屁股降溫呢?

Q2:您好,想請問您醫生確定是腸病毒當天開始至今第六天,想請教您:每天都有擦拭消毒完具一次和消毒擦拭地版二次,這樣的方式要持續多久才能減少消毒次數?因家中還有一位一歲多的寶寶,謝謝您!

Q3:請問腸病毒已經沒有發燒,水泡也好很多,會可能症狀轉移嗎?比方變成咳嗽?或者流鼻水?

A:腸病毒一般會燒三至五天左右。退燒藥除了退燒的功效以外,它還有止痛效果。除了發燒、嘴巴破外,少數過一兩個星期會手腳脫皮和指甲脫落。

腸病毒的飲食原則
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防止脫水是照顧上,一大重點。受到溫度、濕度差異的影響,腸病毒能在物體存活幾天到一星期不等。
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腸病毒消毒方式

可以DIY消毒藥水1000ppm:1公升水加上一湯匙漂白水。最高傳染力是一個星期。但是仍然會從糞便少量排出病毒達兩個月,所以仍要勤洗手。

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包皮

Q1:我兒子1歲,他的陰莖沒辦法推開,請問醬子需要看醫生嗎?還是長大了自然就會好呢?

Q2:聽長輩說一定要把包皮推開清洗乾淨,避免泌尿道感染,是真的嗎?

A:大部分3-4歲左右的小孩陰莖與包皮間有一層薄薄的膜,會使得陰莖無法推開,是大自然的保護措施.長大一點那層膜消失後就可以翻開。這個包皮就是保護基制,不會反過頭來製造問題,包皮清潔跟泌尿道感染無關。

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大便相關

Q:請問寶寶大便有黏液正常嗎?目前4m13d全配方還未開始副食品。

Q:寶寶8個月大,都羊大便,他又不愛喝水,怎麼做才好?

A:正常狀況下大便偶爾也會有一點點粘液狀的東西(腸粘膜脫落)。只要大便正常、沒有發燒、沒有血便、粘液沒有增加的話,就觀察精神活動力,體溫和胃口即可。

大便的順暢與否,有幾個方面要考慮:

1.青菜。(最好是綠色的)
2.油脂。(最多人忽略)
3.水份。
4.運動量。

可以逐項檢視一下,飲食習慣中欠缺哪一項才能真正把問題解決。大便乾也有可能是副食品的油酯不足,檢視一下食物中的油酯是否足夠?。另一方面,有些孩子則是水份不足。

如果持續,折衷方案:1.打水果泥,2.或是把水果切丁放在碗裏,加水後,用湯匙餵。讓他覺得是在吃水果,其實目的在於水份。

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腸絞痛

Q1:寶寶凌晨喝完奶都不睡,一放下床就哭,抱他的時候,他整個人都伸得好直好直。把他立起來打隔,他的人都超直的,頸子一直往後,我沒辦法幫他打隔。就算把他坐在我大腿,他的人都一直伸直,沒辦法坐著。我摸他肚子覺得是硬硬的,我懷疑是腸絞痛,是嗎?

Q2:我婆婆一直想要幫寶寶餵八寶粉,說什麼哭鬧不安就可以治療,可以餵這種東西嗎?

A1:首先要理清真相:哭鬧不安就一定是腸絞痛嗎?

應該先請給兒科醫師評估,先排除其他因素,包括:泌尿道感染、感冒、疝氣、中耳炎、食物過敏、腸套疊等。另外如果若已經3-4個月大很少腸絞痛,要考慮別的原因。

A2:千萬別再用脹氣膏了!可能有神經毒性!也千萬千萬不要吃八寶散或是八寶粉,它含有重金屬會抽筋。

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防蚊液相關

Q:防蚊扣有用嗎?

Q:奶爸醫師,有推薦的防蚊液嗎?

Q:請問Picaridin對小黑蚊有用嗎?

A:防蚊扣部位太局限,效果有限。成份多為精油,時效較短。DEET和Picaridin、PMD都是醫學上有效的成份。不過DEET和PMD有特殊禁忌,母要注意!推薦那一種?請看下圖:

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防曬乳相關

Q:請問有推薦防曬的嗎?不知道從何選起?

A:選擇「氧化鋅」或「氧化鈦」的。選擇沒有「Paraben」、「oxybenzone,avobenzone,octisalate,octocrylene」的。

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尿布相關

Q1:徐醫師你好!我兒子的肛門口一直都紅紅的,有擦慕之恬廊的護膚膏,有時沒那麼紅,但幾乎每天都是紅的,想請問這是正常的嗎?有什麼方法可以改善嗎?我已經很勤幫他換尿布,而且尿布也用過很多不同品牌,他肛門口還是紅。

A1:若沒有紅屁股,不需要曬屁股。平常換尿布時,其實不用擦屁屁膏,因為有些屁屁膏其實含有類固醇,愈擦皮膚愈薄,愈擦屁屁愈紅,不擦又更紅,到最後黴菌感染產生抗藥性。

大部分屁屁膏是在確定為尿布疹時才用的,不是每天「防止大便沾到屁股」用的,也要注意成份標示。所以換尿布時,擦乾淨,或是清水沖洗即可。

Q2:幾歲可以戒尿布?

A2:對於「戒尿布」這個議題,看法是:因人而異,別強求孩子造成壓力。有的孩子3-4歲才開始戒,有的18個月就沒有包。大小便自理是遲早都會的,別焦急。這跟早產與否、發展快慢、聰不驄明無關,孩子自然而然就會了。經驗上大多是開始嫌包尿布熱、或是看到同才沒有包尿布就想自己戒。從戒白天的尿布開始,再慢慢戒夜間尿布。千萬別以責怪打罵的方式訓練,以正向回饋的方法慢慢誘導。

Q3:醫生寶寶尿布上有黃色的結晶體

A3:尿結精的成因大部分是因為水份不足、奶量不足、還有極少數是因為泌尿道感染。大多數是出現在:出生前幾週、或媽媽奶水量還沒有跟上、或寶寶厭奶或其他因素影響水份流失過多(如發燒、流汗、曬太陽等)。這個時候若補充水分(奶),大多數小朋友狀況會改善。但是,如果精神不好、食慾不佳、合併有其他症狀(如:咳嗽、鼻水、吐、拉等等)的話,就要請兒科醫生檢查。

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斜頸/頭型

Q:不好意思想請教一下,寶寶剛滿3個月,右後邊頭已經睡扁了,斜斜的那樣,我不斷地把他的頭轉去左邊,又買中間有洞的那些枕頭,感覺都沒用,他睡的很正中,但右邊扁了,睡熟了頭就自然向右邊了。不知道你會不會有方法可以解決呢?3個月了頭型還可以改變嗎?感謝你的幫忙!

A:頭型3個月是可以慢慢改變,但是其實比頭型更要注意的是「為什麼會比較喜歡轉右邊?」是習慣?還是斜頸的初期症狀?
斜頸一般是在習慣常轉向一側、頭歪一邊開始察覺。大部分是「不」會有摸出硬塊,所以沒有硬塊不代表不是斜頸。大多數是4個月-8個月左右開始會看出來。但是斜頸是「症狀」的統稱,背後有不同的原因:肌肉力量不對稱(最常見)、神經系統、視力、聽力等問題。大多數可以透過復健和家中肌肉訓練等矯正。

口水

Q1:請問兩歲半的小孩到現在還是會一直流口水,這問題需要看醫生嗎?

A1:一般來說大部分孩子2歳以後就不會流,但是可以觀察到4歲。只要孩子沒有合併肢體肌肉障礙、走路四肢正常、吞嚥能力正常、吃東西説話不會嗆到,都不用太擔心(但如果有以上描述,就要去兒童神經內科評估)。臨床經驗上是:只要孩子開始有團體生活、看到別人不會流口水,就會知道「口水應該吞下去」。所以不用太擔心。

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Q1:口水疹一直長,怎麼做才好?

A2:口水疹大多在下巴、嘴巴周圍、甚至胸口或頸部出現。小嬰兒在2-3個月開始唾液腺會大量分泌口水。太多口水流在下巴或懸奶嘴壓在臉上的地方,就可能造成皮膚刺激反應,形成口水疹。

處理方法就是一個大原則:保持乾燥。清水沖洗後,用毛巾輕輕的「壓」乾,盡量不要摩擦它。勤一點換口水巾、圍兜。

黑眼圈奶爸Dr.】授權轉載 原文出處【請問奶爸Dr.(一)


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關於作者

黑眼圈奶爸Dr.

黑眼圈奶爸Dr. 本身為兒科醫師(有點龜毛那種),為了家中兩位過敏體質的小前世情人,千方百計為她們創造一個無毒、低甲醛、兒童安全的環境。以輕鬆詼諧、淺顯易懂的方式,分享有關於兒童健康、無毒育兒及兒童居家安全的資訊。

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