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造成脂肪肝的原因不只是酒精與膽固醇,還有…

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作者\今周刊

脂肪肝最大成因是醣類攝取過度

四十年前,我開始研究脂肪肝。當時醫界認為脂肪肝的成因是「飲酒過量」「糖尿病」與「肥胖」。隨著研究日新月異,我發現大多數脂肪肝患者的血液中,中性脂肪值過高。其中滴酒不沾的人也不少。

由此可見,脂肪肝最主要的元凶不是酒精與膽固醇,而是愈來愈多的中性脂肪。先問各位一個問題,你認為以下哪些食品吃太多會增加中性脂肪?

■烤肉。
■柳橙汁。
■蛋。
■豆皮蕎麥麵。

食品內含的醣類經過分解,就會生成中性脂肪。簡單來說,中性脂肪與蛋白質和脂質毫無關係。相信各位已經知道答案了。

以上四項食品中,醣類較多的是柳橙汁與豆皮蕎麥麵。柳橙汁含有果汁與砂糖,可說是醣類聚合體。蕎麥麵看似有益健康,但穀物經過分解就會形成醣類。經過燉煮、口味甘甜的油豆腐皮也含有大量醣類。

另一方面,烤肉與蛋皆為蛋白質,完全不含醣類。有意識的避免中性脂肪的飲食習慣,亦即不過度攝取醣類,這一點相當重要。

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女性更要小心罹患惡性脂肪肝

肝臟疾病有兩種,分別是飲酒過量導致的酒精性脂肪肝,與主因為醣類攝取過量的非酒精性脂肪肝。接下來要談論的內容,以非酒精性脂肪肝為主。英文將非酒精性脂肪肝的極早期症狀稱為 nonalcoholic fatty liver disease,簡稱NAFLD。醫界認為NAFLD的惡化機率約三成左右,非酒精性脂肪肝炎稱為NASH。

日本目前已確診為NAFLD的患者有一千萬人,非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者則推估有三百萬人。相信這個數據讓許多讀者感到訝異,沒想到人數竟有這麼多。非酒精性脂肪肝炎(NASH)已經是現在最嚴峻的肝臟問題。

我這麼說的原因很簡單,在未來五到十三年間,這些患者當中有多達三成的人會從非酒精性脂肪肝炎(NASH)惡化成肝硬化。一旦罹患肝硬化就很容易會演變成肝癌,很可能危及性命。請各位思考一下這個狀況:滴酒不沾的人最後卻罹患肝癌! 我必須再次強調,絕對不能輕忽非酒精性脂肪肝炎(NASH)。

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話說回來,進一步研究脂肪肝與飲酒之間的關係後,我發現一件令人玩味的事情。

男性飲酒者與非飲酒者罹患脂肪肝的機率幾乎相同,但女性非飲酒者的比例遠高於飲酒者。不喝酒的人卻罹患脂肪肝,從這個結果可以得知,女性成為高風險非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者的比例有多高。

醫界也釐清了女性罹患非酒精性脂肪肝炎(NASH)風險偏高的原因。

一般人每天攝取醣類的建議量為兩百公克,換算成白飯為五碗飯,以此換算量來看已經偏多。但根據我們針對日本全國約一千位民眾所做的飲食調查結果,五十歲女性每天攝取量為建議量的兩倍,六十歲女性也有一‧七倍,這個數字相當驚人。

以下是中年女性常見的日常飲食內容:

■早餐:吐司與水果。
■午餐:拉麵、烏龍麵、炒麵。
■點心:和菓子饅頭、蛋糕。
■晚餐:飯與燉菜。

乍看之下,水果與燉菜似乎沒有什麼問題,事實上這樣的餐點組合隱藏著極大危機。水果富含容易吸收的醣類,燉菜的基礎食材包括馬鈴薯、南瓜與紅蘿蔔,其中含有的澱粉經過吸收會轉變為醣類。再加上燉煮時加入砂糖調味,更增加了罹患非酒精性脂肪肝炎(NASH)的風險。

許多人午餐常吃麵類,這一點也令我擔憂。麵類方便製作,是其備受青睞的原因,但一口接著一口吸入嘴裡的麵條會加速醣類吸收。吃太多水果與麵類會讓人面臨醣類吸收過量的風險,請務必特別注意。

非酒精性脂肪肝炎(NASH)一定是從脂肪肝惡化而成,目前日本約有三千萬名脂肪肝患者,而每十人就有一人會在十年內惡化成非酒精性脂肪肝炎(NASH)。活性氧會提高惡化成非酒精性脂肪肝炎(NASH)的機率,所以我們不只要做好緩解壓力(後續章節會提到壓力的影響)、戒菸等遠離活性氧傷害的預防對策,飲食習慣也與非酒精性脂肪肝炎(NASH)息息相關。

非酒精性脂肪肝炎(NASH)屬於重度脂肪肝,為了避免罹患非酒精性脂肪肝炎(NASH),首先必須改善飲食生活,在還是早期脂肪肝的階段便遠離威脅。

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激烈減肥也會導致脂肪肝

我在前一節指出五十到六十九歲女性罹患脂肪肝的比例很高,事實上,年輕女性罹患脂肪肝的人數也逐年增加。而且造成此結果的原因竟是減肥。

由於容易得到明顯成果的緣故,二十到三十九歲女性流行以戒醣飲食法來減肥。此方法是利用不吃醣類,將一天攝取的醣類量降至最低,達到減輕體重的目的。各位可能會以為減少醣類攝取有助於改善脂肪肝,事實上,這個做法往往會帶來反效果。

當一個人在一個月內減掉多達三公斤體重,累積在肝臟的中性脂肪就會急速減少。此時身體會產生危機意識,從手腳等身體各處搜括中性脂肪,全部送往肝臟。結果使得肝臟的中性脂肪比以前更多。

在此情況下引發的症狀稱為「減肥型脂肪肝」,也稱為「營養不良型脂肪肝」。

不少四肢纖細、小腹微突的纖瘦女性到我的診所就診,每次我告訴她們罹患了脂肪肝,每個人都驚訝的表示:「我這麼瘦竟然有脂肪肝 」「我一直在控制醣類攝取量,為什麼會有脂肪肝? 」激烈的減肥方式會造成身體各處極大負擔,如果想減輕體重,最好以一個月減輕五百公克到一公斤為宜。

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脂肪肝、肥胖與代謝症候群息息相關

肥胖是男性罹患脂肪肝最主要的原因。肥胖是繼高膽固醇、肝功能異常之後,排名第三高的慢性病。肥胖指的是內臟脂肪累積,肚子突出的症狀。當然,肥胖也與脂肪肝息息相關。

在此先說明何謂內臟脂肪? 經過消化的食物會被小腸與小腸四周的細微血管吸收,吸收到的養分全部聚集於門脈這條較粗的血管裡,再一齊送往肝臟。內臟脂肪就是附著於與門脈相連區域的脂肪。換句話說,就是附著於用來固定小腸的腸間膜一帶的脂肪細胞。

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當身體需要熱量,身體便會分解內臟脂肪,從門脈運送至肝臟,形成中性脂肪。中性脂肪過剩就會儲存在肝臟,造成脂肪肝。由此可見,內臟脂肪與肝臟的中性脂肪有著極為密切的關係。

當內臟脂肪未遭消耗,一直儲存在身體裡,就會增加皮下脂肪,形成肥胖。肥胖會導致代謝症候群造成動脈硬化,引發狹心症和腦梗塞。過去我曾經針對定期健檢中發現有脂肪肝與沒有脂肪肝的人,進行五年的追蹤調查。結果發現有脂肪肝的人罹患狹心症的比例,約為沒有脂肪肝的人的兩倍。

今周刊】授權轉載 原文出處【神奇解救脂肪肝 巧克力、酒精、微減醣,揮別三高,代謝症候群OUT



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