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過度清潔致皮膚炎!醫:洗手時這三點要注意

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來源:平安兒科皮膚科聯合診所粉專

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【編按:武漢肺炎的疫情持續蔓延,政府及醫師不斷宣導勤洗手是最有效的防疫方式,不得已時也要記得用消毒濕紙巾或是酒精清潔雙手。不過有皮膚科醫師發現,最近罹患手部濕疹的兒童比例上升,且與武漢肺炎的疫情有關。

平安兒科皮膚科聯合診所發文表示,手部濕疹好發族群常見於常洗手、觸碰清潔劑的人,像是清潔人員、美髮業者、廚房工作者、醫護人員、家庭主婦等,但最近發現兒童患者增加,經詢問後才發現是因為武漢肺炎的防疫需要。

家長及老師們為了保護孩子的安全,會不斷提醒他們洗手,或是使用酒精乾洗手,但過度清潔皮膚會導致角質層受傷,引發接觸性皮膚炎。

因此洗手也要注意以下三個重點:

1. 洗手的時機

吃飯前,如廁後,還有從外頭返家時一定要洗手,其他時候則看情況。如果待在家,因為環境相對單純,不需要一直洗手。

2. 洗手的方式

主要還是以肥皂或洗手乳為主,酒精乾洗手的部分則是外出找不到洗手的地方時才使用,偶一為之還不會太過傷害皮膚。

3. 洗手後的保養

洗完手擦乾後,應順便擦一點成分溫和的乳液或護手霜鎖住水分,使皮膚不至於太過乾燥。


「武漢肺炎」病例數在增加,北京、廣東、上海陸續有確診病例報告,人群擁擠的海關、火車站、機場等處,越來越多的人戴上了口罩來保護自己,還有一些人戴上了N95防護口罩。

說到N95防護口罩,在一些地區已經賣脫銷了,這種看起來讓人很有安全感的N95口罩,真的比普通醫用口罩更有效嗎?

那就不見得了。

一、權威機構如何建議?

武漢肺炎的罪魁禍首是一種新型冠狀病毒,雖然醫學家們對這種病毒還挺陌生,不熟悉它的特性,但大家已經很熟悉它的冠狀病毒近親SARS(嚴重急性呼吸綜合徵)病毒和MERS(中東呼吸綜合徵)病毒了,權威機構們參考這兩種疾病的防控經驗,制定了新型冠狀病毒的防控策略。

1.世界衛生組織:醫務人員對疑似的患者做一般護理時佩戴醫學口罩,在一些產生氣溶膠(空氣中直徑為0.01–100μm的顆粒或小滴懸浮物)的操作(例如插管或拔管、吸痰、氣道開放吸引、心肺復蘇)時用N95及以上級別防護口罩。

2.美國疾病預防與控制中心(CDC):醫務人員進入新型冠狀病毒醫學觀察人員的房間要使用氣溶膠防護(N95及以上級別防護)。如果與患者在一個房間里相處而沒有佩戴N95及以上級別防護就被稱為密切接觸(即認為有被傳染的風險)。被觀察人員要佩戴外科口罩。

推薦閱讀:這四款口罩大不同!N95留給一線醫護人員

美國CDC的建議要更嚴格,兩大權威機構意見不一致,聽誰的好呢?

其實對於MERS(中東呼吸綜合徵)的防控,也有過N95還是普通醫學口罩的爭論,當時雙方的意見也和現在類似,世界衛生組織建議醫務人員對疑似或者確診的MERS患者做一般護理時佩戴醫學口罩,在一些產生氣溶膠的操作時才用N95防護口罩。美國CDC建議醫務人員護理疑似或者確診MERS患者都使用N95防護口罩。但是對於患者的家人和照顧者,還是僅建議了用一次性口罩。

二、那麼到底該選擇哪種口罩?

一些專家更贊同世界衛生組織的意見,因為雖然在實驗層面,N95防護口罩的密封性和濾過性能比外科口罩更好,不過現實總是出乎意料,不斷有研究和薈萃分析發現,在預防醫務人員呼吸道疾病傳播方面,兩種口罩並沒有差別。

這是因為,即使有肺炎,普通的呼吸和咳嗽也不太可能產生氣溶膠。並且要保證N95口罩有效,需要很好的面部密封。但是N95戴起來太不舒服了,容易佩戴不正確,或者因為不舒服調整口罩無意中造成污染。

其實美國CDC對於另一種呼吸道傳染病——流感的防控策略,就有變化。2009年H1N1 流感流行時,美國CDC的建議是密切接觸疑似或者確診的2009H1N1流感患者的醫務人員推薦使用N95,2010年指南就修改為只有產生氣溶膠的操作使用N95口罩,一般護理使用飛沫預防措施(戴外科口罩)了。

連醫生接觸患者都不一定需要N95,老百姓上個街更沒有必要用N95了。

也許有人問:我不怕不舒服,我就要最好的防護,我好好戴N95,是不是就可以了呢?

還是不行,你還得選正確的N95型號,就和挑鞋子尺碼一樣。每個人臉的大小不一樣,要有好的密封性,你得挑和自己的臉匹配的型號。怎麼挑呢?鞋子是試穿看走路舒不舒服,N95口罩則是要通過一個試戴的過程來評估。

受試者需要戴上N95口罩後,再套一個密閉的頭套,噴入測試噴霧後,聞不到氣味才算合格(如下圖)。市面上常見的品牌和型號多為歐美公司研發,不一定都適合亞洲人的臉型,個體差異也比較大。所以還是要經過試戴才可以達到理想的隔離效果。

傳染疾病,武漢肺炎,戴口罩

細心的讀者發現了,我們這裡一會說醫學口罩,一會說一次性口罩,一會說外科口罩,它們是一回事嗎?其實是兩回事!

如果包裝上寫著「外科口罩」(SurgicalMask )這4個字,就屬於外科口罩,如果是寫的「醫用護理口罩」、「一次性醫用口罩」,這都不是外科口罩,這類口罩透氣性能要好一些,同時防護效果要弱一些。

密切接觸疑似或者確診患者,還是戴外科口罩更合適。不過,還是那句話,老百姓上個街戴個普通醫學口罩也就可以啦。

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三、戴口罩,方法一定要正確

下面是一個佩戴和取下口罩的簡短影片,建議大家不要吝嗇時間,一定要看看。

總結:

1.去人群擁擠的地方,佩戴外科口罩足以。沒有外科口罩,也可以佩戴其他一次性醫用口罩。

2.N95雖然防護作用強,但是因為難以正確佩戴,更難以找到自己合適的碼,其實戴起來效果並不理想。

3.無論什麼口罩,正確佩戴很重要。

4.用肥皂/洗手液和清水搓洗20秒是重點(雖然不是本文重點,但值得強調,以下附正確的洗手示意圖)。

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原文出處【防控「武漢肺炎」,一定要戴N95嗎?



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