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陰部有水狀分泌物?小心子宮內膜癌

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作者\林正權 醫師

一位約60歲的太太抱怨她的陰道一直有「水狀分泌物」出現,無臭無味,但就是量多,她並說已好久沒有行房了,她覺得很困擾及擔心,所以就由媳婦陪同來到診間。我一聽到有水性分泌物,心裡就不由自覺地毛起來,暗地裡說糟糕,我趕緊替她作一系列檢查,包括「腹部超音波」及內診,甚至連「陰道鏡」也用上了,好在這些都很正常。

不過我仍叮嚀要作「子宮鏡檢查」,她們也答應了,因事不遲疑,第二天一早,我就在醫院幫她作檢查,一看之下,子宮腔內密密麻麻一片充滿血管且不規則外形的息肉群,心想真的糟糕了。我跟媳婦說明這個嚴重性並說需馬上作子宮刮除手術[,她們也點頭了。病理報告出來,不出所料,是「子宮內膜癌」第二期。

「子宮內膜癌」一般的症狀表現是陰道出血,這是眾所周知的事,所以有了不正常陰道出血,尤其是在更年期時段,大家會馬上看醫生,所以病情比較不會延誤,可是「水性分泌物」的出現,反而大家較不熟悉,因此常把它當作一般感染看待,不理它或自己買個消炎藥吃吃而已,等到覺得不對勁才想到看醫生,在時機上已慢了一大步了。

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而此時在超音波的影像中的內膜厚度往往是薄薄的,沒有半點增生的現象,更會被人忽略掉,所以病情會一拖再拖,這種加乘作用,會使得內膜癌病症更加嚴重,到最後有可能變成不可收拾的地步。

陰部有水狀分泌物?小心子宮內膜癌

要診斷「內膜癌」,非用「子宮鏡」不可,單用測量子宮內膜厚度是很不準確且很危險的動作。據研究,依內膜厚度就行子宮刮除手術,有病兆的才只有30%而已,「內膜癌」的確診更少得可憐,換句話說,70%就白刮了,可是使用「子宮鏡」作診斷工具,它的確診率可高達9成以上,而「內膜癌」的發現率也非常高,所以各位女士應謹記在心。

「子宮鏡」應選軟式的,這個檢查不需麻醉,所以病人可一面看電視螢幕一面聽醫生解釋,這樣就可以馬上知道病情,心裡會比較踏實。而且檢查時間很短,約十分鐘就可以完成,「硬式子宮鏡」就沒有這些優點。不過要作子宮鏡的醫生本身也需要作足功課及訓練,否則診斷不正確也是不很光彩的事。

現今很流行用「子宮鏡」去去除內膜病變,我是極力反對!

因為子宮鏡下只能拿大的病兆而已,小小的異常地方或大病兆底部並無法去除乾淨,這樣對診斷精確度並無幫忙,反而會誤診,請各位要小心!

至於會不會刮傷子宮壁,這就多慮了,因為雖名叫刮除,事實上是用真空吸引,這跟吸塵器原理一樣,所以根本不會有害,這也請大家放心,而且它可四面八方弄的很乾淨的。

「內膜癌」會惹出水性分泌物的原因仍是一個謎,但卻是不該忽視的警訊,請大家要特別注意,尤其是更年期的女士們。

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子宮腔是黑盒子的裝置,隱藏在女性肚子裡面深處,若不用檢查儀器、長瘤或懷孕,女性本身根本不知道它藏在那裡。年輕的時候,每個月的經血出現,才呃了一聲,才知道子宮原來還在腹部裡面沒有走失。

可是更年期後,唯一的經血連絡管道沒了,又子宮的懷孕功能也不必了,而子宮體型也越來越越萎縮,當年叱吒風雲呼朋引蝶的光景(指懷孕生產時家人的陪同等)不再,現在只能落寞地靜靜躺在肚子裡面。

主人也漸漸不再寒噓問暖了,也幾乎漸漸忘了它的存在,這是更年期婦女很常見的一個現象,她們都以為子宮在年輕時代都是正面的貢獻,想當然兒年老了,子宮跟著退休,憑直覺大家都不會懷疑它有一天會或有能力使壞,所以政府衛生單位大聲疾呼要每年作一次婦科檢查的呼籲都當成耳邊風。

不過我們要知道年老了,步伐慢了,但不是走不動,只不過花的時間長了一點而已。老了的子宮一旦生病也是一樣,它是慢慢地蘊釀慢慢地將症狀走出陰道來到下體外面顯現在妳面前,此時子宮病症可能已壞到一個程度了。

林正權的部落格】授權轉載 原文出處【子宮內膜癌的另一個警訊陰道水性分泌物



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關於作者

林正權 醫師

中山醫學院醫學系畢業,現任羅東博愛醫院婦產部產科主任,擅長月經、產科、婦科、生育問題。

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