劉真腦壓高治療無效家人放手，小心這些狀況都會使腦壓升高！

國標女王劉真努力跟死神拔河45天後，家人終於放手，讓她回到天堂。根據台北榮民總醫院發出的新聞稿中，劉真因為術後腦壓上升，進行開顱減壓手術後，仍因腦壓過高治療無效家人只好放手，瞬間「腦壓高」成為網路熱搜關鍵字，什麼情況下會造成腦壓高呢？

劉真是因為進行主動脈瓣膜置換手術，心臟功能恢復不良而裝置有「人工心肺」之稱的「葉克膜」及右冠狀動脈支架，後來雖然移除葉克膜改用心室輔助器，並等待換心，但二月下旬及三月初先後發生腦栓塞及腦出血，為什麼裝葉克膜和心室輔助器，會導致腦栓塞和腦出血呢？

使用維生系統易引起凝血問題，使用抗凝劑又易出血

新光醫院教學研究部副部主任兼心臟內科主治醫師洪惠風表示，因為在裝置葉克膜、心室輔助器等外來生命輔助系統時，因為是異物，會引起人體免疫系統反應，容易形成血栓，因此一定要用抗凝血藥物，抗凝血藥物用不夠，就會壓不住凝血反應而形成血栓，抗凝血藥物太多，則會引起出血，這是維生系統用久了以後都會面臨的兩難困境。

劉真因為腦壓高無法控制而放棄治療，安南醫院神經外科醫師程正鑫說，一旦發生腦栓塞和腦出血，腦部血塊會引起腦血管阻塞，阻塞部位的腦部會腫脹，引起腦壓上升，腦壓壓迫又再腫脹、腦壓又更高…，而腦出血也是一樣，出血在局部腫脹壓迫引起腦壓上升，惡性循環下，腦壓會持續上升。

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腦壓過高未控制腦組織易萎縮壞死

腦壓過高會使腦組織被壓迫缺血，如果沒有控制，腦組織會萎縮壞死。程正鑫說，腦壓過高會先使用藥物降低腦壓，若腦壓持續無法降低，若有腦積水，可以引流。若有梗塞或出血，則可以開刀取出血栓或消除出血。若腦壓較難控制，也可以採取先將頭骨移除緩解腦組織被壓迫的狀況，如果再無法緩解，則可能要掃壞死的腦組織先切除，避免壞死腦組織腫脹、繼續壓迫，降低腦壓。但如此一來，術後或多或少會留下腦傷的後遺症，視腦組織損害的部位，可能會有失能的狀況，如果腦傷太嚴重，也只能放棄。

其他會引起腦壓高的問題

腦壓高其實是一個「結果」，包括腦部出血、震盪、感染、腫瘤等情況都可能造成。程正鑫說，像每年夏天流行的腸病毒感染、流感、日本腦炎等，這些感染都可能引起腦炎，腦炎就很容易引起腦壓升高，發炎若沒有趕快控制，也會引起腦萎縮、腦損傷。而碰撞傷、腦震盪等外傷也有危險。

還有少見的「原發性顱內高壓症」，可能是因為內分泌及代謝障礙、顱內靜脈竇血栓形成，或是藥物及毒素等引起腦實質腫脹、腦脊液吸收障礙引起的變化等而引起。曾有研究發現有些孕婦、月經不停或閉經女性使用部份含荷爾蒙藥物、避孕藥等其他激素，或使用某些抗生素如四環報素、維生素A中毒等，可能引起腦壓升高，必須使用降腦壓藥物治療。

治癒後配合生活預防復發

腦壓高治療後生活上仍需特別注意，程正鑫說，即使咳嗽都會使腦壓暫時性升高，所以曾經發生過腦炎或腦壓高的患者，治療後要注意1.飲食清淡、勿過食辛辣等刺激物，以免血管收縮影響恢復、2.勿做激烈運動、3.勿提重物或用力過猛、4.預防便秘等預防腦壓升高。一旦發生頭痛加劇、嗜睡、嘔吐、肢體不平衡、意識不清等，要立即就醫，看是否腦壓高惡化。

執行編輯：Hovis