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作者＼媽媽經

美美月經平均每三十二到三十五天來一次，她一直認為自己是正常的，但是朋友小芬說，月經週期二十八天才正常，因為像避孕藥都會把月經調整成二十八天一次，所以要美美去看醫師，否則等到以後想生小孩才發現月經週期不正常才要調，就來不及了，真的是這樣嗎？

月經只有二十八天的週期才算正常嗎？

「當然不是！」基隆長庚婦產科教授陳芳萍說，一般二十四天到四十天的月經週期都算是正常的，正確的算法是從月經來潮的第一天開始算起，到下一次的月經來潮前為一個週期，所以只要月經週期在四十天以內，都算是正常的，不必太擔心。

由於女性很容易受到荷爾蒙的變化而影響，現代女性的壓力大，腦下視丘很容易受情緒壓力的影響而影響荷爾蒙的分泌，使得月經異常，所以偶爾發生月經來潮的週期比較不穩定都還算正常，不過如果月經週期少於二十四天的話，通常是沒有排卵的不正常月經，就應該要檢查是否有問題？

如果情緒壓力持續影響月經來潮的時間，致使月經來潮時間經常異常的話，也不能視為正常，陳芳萍提醒，如果長期荷爾蒙失調對身體也有不良影響，容易產生婦科疾病，所以也必須要先檢查確定沒有問題才行。

而且也要注意，不能一直把月經晚來或是早來等情況都當成是「因為情緒或是壓力太大了」！

陳芳萍提醒，很多原因都可能造成月經異常，包括腦下垂體腫瘤引起泌乳素異常、甲狀腺機能異常、腎上腺機能異常，或是卵巢病變、子宮內膜病變、其他內分泌失調等，都可能引起月經異常，尤其近年來罹癌率持續升高，所以她提醒婦女一定要非常小心，一旦發現月經異常或是有其他症狀，都應該要及早就醫，及早發現問題才來得及治療。

月經異常如何治療？

最簡單的方法是利用避孕藥去調整，如果問題不大，避孕藥通常可以使月經週期調整好，不過陳芳萍並不建議直接使用避孕藥調經，她說，用避孕藥調經當然很快，但是許多隱藏的問題如果沒有解決，調經只是治標，還是應該要找出原因，治療根本的問題。

陳芳萍建議要先經由理學檢查，確定診斷沒有器質上的問題，才來針對不同的狀況進行治療。另外，也要注意，有許多時候女性會視為是正常月經的出血，其實是不正常的出血，主要的差別是在於有沒有排卵，月經是否是正常排卵的狀態，如果想要自我觀察，陳芳萍建議婦女還是要量基礎體溫。

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基礎體溫通常是在每天睡醒後，趁還在床上未下床前先檢測體溫，此時為體溫的高溫，如果體溫從高溫下降，那一次的月經來潮即為有排卵的月經，如果沒有經過高溫後下降到低溫即來月經，則不算有排卵的月經。其實這種體溫的差別很小，所以通常會建議婦女購買專為偵測基礎體溫的體溫計。

此外，如果月經異常，例如超過四十五天以上，或是兩三個月才來一次的月經，又合併肥胖、多毛等症狀，又合併不孕等問題，則要注意可能是多囊性卵巢，也建議就醫檢查。