試管嬰兒屢試屢敗，免疫療法求子有沒有效？

作者＼林禹宏醫師

試管嬰兒的懷孕率約三到四成，也就是說有六、七成的病人會失敗。失敗的原因很多，包括年紀、胚胎品質、子宮因素、實驗室品質、醫師因素等都有關係。如果失敗了，應該和醫師討論原因，作為下次改進的參考。但是有些病人卻會去尋求旁門左道，例如免疫療法，甚至還有人願意花二十幾萬去打免疫球蛋白。

免疫療法的理論基礎是有些婦女可能會排斥精子或胚胎，導致不孕或流產，所以抑制這些婦女的免疫反應就會幫助懷孕。

美國生殖醫學會在2018年提出的委員會意見(committee opinion)“不認同”目前所有的免疫療法（阿斯匹靈、類固醇、免疫球蛋白等）可以增加試管嬰兒的懷孕率。

美國生殖醫學會期刊(Fertility and Sterility)在2018年11月有一項綜合研究分析(meta-analysis) 也證實目前所有的免疫療法並“無法”增加試管嬰兒的懷孕率或減少流產率。

其實真正需要免疫療法的病人非常少，例如抗磷脂質症候群(Anti-phospholipid syndrome)，這些病人容易發生血管栓塞，導致流產、胎死腹中等，所以必須給予阿斯匹靈和肝素（抗凝血劑）。

有趣的是，幾乎所有的生殖醫學論文都不認同免疫療法，但是台灣卻有越來越多的風濕免疫科醫師推廣免疫療法在不孕症和流產的病人。

【林禹宏醫師】授權轉載

執行編輯＼Helen 核稿編輯＼Angela

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