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omicron不容小覷!2確診童「併發中風」醫:腦血管病變不少見,需特別注意

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作者\媽媽經編輯部

新冠疫情最近有些趨緩,但仍然不容小覷,在兒童的身上雖然多為輕症,但有些重症的案例仍然需要父母特別注意。台大醫院最近收治兩名染疫的兒童,在確診後出現中風的情況,醫師表示,確診的兒童、青少年出現腦血管病變的不少見,周圍的人需要特別留意觀察。

台大醫院兒童團隊在今(8日)早上召開「小朋友確診怎麼辦,兒童疫苗該如何施打,認識兒童疫苗記者會」希望能夠替家長們解決相關疑惑,兒童醫院院長黃立民表示,這波Omicron疫情當中兒童染疫佔了一定的比例,且病毒對孩童有一定的殺傷力。

小兒部主任李旺祚提到,台大醫院在目前統計調查的1163名兒童、青少年資料中發現,有404人住院,148人有神經相關症狀,更需要注意的是,有2名兒童出現腦中風。

其中一名是12歲青少年,染疫後有發燒、右側麻木無力的情況,檢查後發現腦部血管有病變,屬於輕微中風,目前肢體無力但逐漸恢復中;另一名8歲男童則比較嚴重,染疫後出現發燒、局部抽蓄、肝腎功能異常等,檢查結果屬於腦炎,且也有明顯的血管病變,屬於更嚴重一些的腦中風,但幸好目前已經出院。

2020年,國際曾經有針對新冠染疫引發中風做出研究,結果顯示比例大約為9.82%,但台大目前收到的統計結果顯示,目前兒童確診後中風的比例已經達到1.25%,李旺作表示,這代表中風雖然少見但是不是不可能發生,且新冠病毒在兒童腦血管帶來影響的案例,可能並不是少見,因此周圍的人要特別留意。

不只中風,腦炎情況也是這波疫情帶給兒童的極大風險,指揮中心曾在「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」研討會提到,腦炎的兒童通常有以下特徵:

1. 大部分為學齡前兒童
2. 病情發展快速,在2、3天內就會過世
3. 與大人不同,通常沒有特殊病史

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對此,林葵延表示這跟1998年的腸病毒疫情,也有腦炎個案增加的情況類似,但多年後台灣醫療已經越趨發達,許多腦炎的前驅症狀,不只適用在現今的新冠肺炎,在其他如腸病毒等類似病毒感染的疾病中,也是適用的。

8個家長可以注意的前驅症狀
這波疫情所帶來的兒童重症併發腦炎,病情發展的可謂又快又急,如果稍微耽誤到一點點時間,可能就會造成無法挽回的後果,對此,指揮中心列出8個家長可以觀察的症狀,在最一開始就可以警覺,並將孩子送至醫院急救,至於後續醫院的治療流程,研討會中也表示醫院會盡快訂出處置原則。

第一, 若兒童出現發燒超過41度,通常代表中樞神經中的體溫中樞已經失常,才會造成這麼高的溫度,這時父母除了盡快進行退燒之外,也需要盡快送醫,因為這時孩子可能已經出現腦炎的情形。

再來,如果兒童出現持續昏睡、持續嘔吐、頭痛或者是抽搐,還有意識不佳的狀況,甚至像近日一名10歲男童,出現幻覺的情況時,也需要盡快送醫。另外,多位重症幼童在家中就可能出現抽搐的情況,就是指揮中心提到的「肌躍型抽搐」,還有步態不穩等,都是兒童腦炎的前驅症狀,若發生時可能很快就會發展成嚴重病情,父母一定要盡快打119或是自行就醫。

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兒童神經相關重症的急性照護重點
在研討會中,也提到醫療院所針對這些急性腦炎的兒童患者,會使用什麼樣的照護方法,他提到,腦炎首先需要的就是降低兒童的腦壓,可能透過藥物、低溫療法或是手術的方式來進行。

另外,由於腦炎是新冠肺炎所導致的,因此透過一些抗病毒的藥物來進行相關治療,最後,重症兒童出現的腦炎,通常會有抽搐或癲癇的情況發生,甚至有些兒童會持續數十分鐘,因此,如何停止癲癇情況、用藥方式等,也是治療的一大重點。

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「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」研討會

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