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|孕期營養|每個媽媽都該知道的_維生素D,妳其實正缺D!

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大家還記得護理師cc之前寫的孕期營養嗎?這一次因為爆發新冠肺炎,大家對於維生素D漸漸的重視!雖然有很多研究說維生素 D 可以降低冠狀病毒 (COVID-19) 風險的報告,但目前因為沒有足夠的證據支持服用維生素 D 能預防或治療冠狀病毒,不過在台灣已經有許多專家們都在提倡,補充適量的維生素D對身體是有好處的,而江坤俊醫師也在每日好 D 一書說:「維生素 D 和呼吸道黏膜的功能息息相關,又可以調節免疫力。」對於孕媽咪來說,要保護自己及胎兒,我認為更應該從備孕期開始適量補充維生素 D。

 

你知道嗎?106-108 年「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現,我國 20 歲以上懷孕婦女維生素 D 缺乏比率為 30.3%。如果從維生素 D 飲食的攝取量看,約有 7 成 5 到 8 成的孕婦未達建議攝取量,而其中曝曬日光(時間不到 20 分鐘)的孕婦比率就達 6 成,日照不足的情形高。而維生素 D 缺乏也是全球公共衛生問題,並且與佝僂病等兒童生長的不利影響很有關係。再來母體中的胎兒和新生兒的維生素 D 幾乎是要完全依賴於母親的維生素 D,因此足夠維他命 D 對於母體來說是很重要的。有研究發現,孕婦體內維生素 D 可透過臍帶血給胎兒,當母親的維生素 D 含量越高,可維持新生兒血中維生素 D,增強新生兒的免疫反應,降低濕疹與氣喘的過敏發生。而母體的維生素 D 相對地也會影響懷孕結果,例如增加子癲前症、妊娠性糖尿病、胎兒體重過低、早產、剖腹產等發生率。

所以針對以上自己我會分懷孕/哺乳時期,以及新生兒/幼童時期這兩塊,來提供給大家一些參考的建議。但如果對於自己孕期營養上有任何問題,一定要請諮詢你的主治醫師唷!

 

如果是懷孕、哺乳時期我應該攝取多少的維生素D含量呢?根據台灣國人膳食營養素建議攝取量第八版維生素 D 建議,孕婦和哺乳婦女每天服用維生素 D 量,建議為 400 國際單位(IU)。孕媽咪如果妳是素食者且少接觸陽光、肥胖、皮膚較黑者,屬較容易缺乏維生素 D 者,則是會建議孕媽咪每天可服用 2000 IU 上限。媽咪請記得,我們自己在孕期間也會額外攝取補充劑例如:孕期維他命以及有鈣粉會有加 D3 ,都要稍微注意一下攝取量的部分唷!記得上限是 2000 IU  。

 

如果是新生兒或幼童應該攝取多少的維生素D含量呢?母乳喂養和部分母乳喂養的嬰兒應從出生後的最初幾天開始補充 400 IU/天的維生素 D,而針對幼童部分,則是建議400 IU/天的維生素 D。

 

這邊稍微提到正在備孕的媽咪們,其實維生素 D 在生殖醫學備孕,也是佔有重大角色!有部分的研究指出母體中的維生素 D 會影響到受孕機率以及可能提高胚胎著床率。所以針對試管嬰兒妊娠率和活產率的治療當中,除了吃阿司匹林、打肝素之外,補充充足的維生素 D 也是對備孕治療有很大的幫助!另外除了女性生育能力之外,現在越來越多的數據顯示維生素  D 在男性生育能力中的精液質量 和 精子活動力都是可能有助於提高懷孕率。 

 

「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-維生素 D    維生素 D 的建議膳食攝入量

年齡

男性

女性

懷孕

哺乳期

0-12 個月*

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)    

1-13 歲

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)    

14-18 歲

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

19-50 歲

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

10 微克 (400 國際單位)

51-70 歲

15 微克 (600 國際單位)

15 微克 (600 國際單位)    

>70 歲

15 微克 (600 國際單位)

15 微克 (600 國際單位)    

 

國際單位為IU

之前在孕期衛教的時候一直告訴孕媽咪鈣的補充是很重要的,原因是鈣與維生素 D 的作用是息息相關,因為人體對鈣吸收是需要維生素 D 的幫忙,如果能同時補充當然效果最好。有文獻指出,懷孕時期每日補充至少 1,000-1,200 毫克鈣質,也能降低妊娠高血壓與早產的發生,並增加母親與胎兒的骨質密度,預防產後骨鬆症。

 

如何補充維生素 D?一、    食物:維生素 D 的食物多為富含脂肪的魚肉(如鱒魚、鮭魚、金槍魚和鯖魚)和魚肝油,其餘則是動物內臟、蘑菇(曬過的)、蛋黃及牛奶等,所以在補充上也須注意膽固醇攝取過量的問題以及腸道對維生素 D 的吸收率沒有很好,光靠食物補充不一定足夠。。二、    陽光照射:女人最怕日曬,大多會擦防曬乳、撐陽傘加防曬衣,肌膚對於接觸到紫外線的機會大為減少,所以維生素 D 合成量就會受限。有研究建議每天或每周至少兩次,不使用防曬品的情況下,對臉部、手臂、手和腿進行大約 5-30 分鐘的陽光照射,時間則是建議在上午 10 點至下午 4 點之間。而國健署這邊建議是每天上午 10 時以前或下午 2 時以後,可以不擦防曬,曬太陽 10 到 20 分鐘,身體就能合成足量的維生素 D 。三、    補充額外的維生素 D:如果無法藉由曬太陽合成維生素 D、食物中補充的維生素 D 也不足時,就可能需要從營養補充品中攝取。

 

維生素 D 補充劑怎麼挑、怎麼吃?我摘自每日好 D 【實踐版】江坤俊醫師在書內容提到:1.    錠劑、膠囊、滴劑都可以2.    選擇「純」維生素 D3.    選擇檢驗合格的產品4.    選擇「非活性維生素 D 」:一般人需補充的是「非活性」的維生素 D,如果補充「活性」維生素 D,容易造成高血鈣問題(瓶身標示的單位為IU,即為非活性維生素 D)。

 

市面上有 D2、D3 補充劑該如何選擇呢?

簡單來說維生素 D3 大多來自動物食物,維生素 D2 則是來自植物。在許多的文獻上指出,D2 補充劑穩定度可能低於 D3 補充劑以及 D2 補充劑的利用率也相對較低,而且 D2 補充劑的不穩定,開封後的儲存期間可能比較容易會有降解情形發生。大部分都會建議選擇 D3 補充劑> D2 補充劑,若吃素媽媽則是可以選擇 D2 補充劑。

 

至於近期市場上比較夯的滴劑,因為一滴劑量就含 400IU 以上,提醒媽咪若擔心不易掌握攝取量,也是可以考慮膠囊或錠劑劑型,以確認攝取營養量的掌握;再來就是滴劑的保存,開封後請冷藏並於一個月內使用完畢。此外,滴劑多為羊毛脂合成,較不適合素食者食用,也建議盡量避開有香味進行調味的滴劑(水果口味調和)。目前市場上也開始出現 100% 天然藻類來源的 D3 膠囊,適合純素者食用,劑量上也可輕鬆掌握,有些更標榜可直接打開膠囊直接食用粉末,也適合孩童進行攝取。

 

以上結論告訴我們,女人們應提早並長期補充維生素 D 加鈣,因為不僅可以幫助受孕、減低妊娠風險、增強胎兒免疫力,更能預防產後與停經後的骨質疏鬆症發生。所以,孕期營養補充三階段我建議以下:

1. 初期:葉酸、鈣與維生素 D

2. 中期:孕期維他命、鈣與維生素 D、鐵、魚油、益生菌

3. 後期:孕期維他命、鈣與維生素 D、鐵、魚油、益生菌、卵磷脂。

建議可以的話可以把維生素 D 補充劑放進去每個階段來補充,並再次提醒如有任何問題,一定要請諮詢你的主治醫師唷!

參考文獻:1.    每日好D【實踐版】:江坤俊醫師的日日補D計畫,幫你找回身體不足的維他命D、抗癌護健康2.    https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/3.    Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 14.    Maternal vitamin D levels are inversely related to allergic sensitization and atopic diseases in early childhood. Pediatr Allergy Immunol 2015: 26: 337–3435.    Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8.6.    Vitamin D: Screening and Supplementation During Pregnancy.Number 495 July 2011.7.    https://www.mohw.gov.tw/cp-4627-55839-1.html8.    「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-維生素 D9.    The Role of Vitamin D in Fertility and during Pregnancy and Lactation: A Review of Clinical Data.Int J Environ Res Public Health. 2018 Oct; 15(10): 2241.10.    維生素D對於備孕和懷孕的重要意義-臺安生殖醫學中心

或許媽媽們也可以看看補鈣篇孕媽咪們!妳該好好注意妳身體的鈣質補夠補滿了嗎? 孕期鈣粉推薦: 你滋美得檸檬酸鈣粉

關於作者與本篇文章

護理師CC

經歷:
醫學中心及教學醫院ICU 5-6年
曾在月子中心服務
目前在企業當孕期諮詢師的角色
服務過上千位孕媽咪們,從孕早到孕後給予最完整的照護 現在護理師CC也懷孕開始了280天的育嬰旅程, 用以前臨床經驗來告訴孕媽咪 在懷孕過程中的小知識!
※百洛Bio oli特約孕期護理師

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