打個噴嚏竟然中風，小心頸動脈斑塊

據中國媒體報導，有一位54歲的馬先生，因為近日感冒疫情被傳染了，有一天症狀特別嚴重，連續打了幾個噴嚏，居然就昏倒，送醫發現是中風，半側肢體癱瘓了，醫師診斷，馬先生是因為打噴嚏的時候，造成頸動脈斑塊掉落，順著血流造成腦血管阻塞。

頸動脈斑塊為什麼這麼危險？

血管「斑塊」是動脈內三酸甘油脂發炎刺激和膽固醇堆積，慢性發炎產生的「粥狀硬化」，硬化會形成斑塊及引起血管狹窄，很多人說頸動脈特別容易堆積斑塊，其實並非頸動脈特別容易發生硬化，血管發炎、膽固醇堆積通常是全身性，由於頸動脈在全身最薄的肌肉層內，用手從脖子皮表就可感覺到，血管硬化、血液通過阻力太大時還可以感覺到「ㄒㄧㄡㄒㄧㄡ」聲，是最容易發現的，因此多年來，醫界就把「頸動脈超音波」檢測頸動脈狹窄程度列為中風的風險檢查主要項目之一。

頸部活動量大、肌肉保護少外力容易誘發斑塊剝落

頸動脈斑塊會被認為很危險的原因之一，也在於頸部活動量大，用力按壓或是甩脖子、轉脖子，或是太用力打噴嚏等外力，可能會使頸動脈斑塊掉落，頸動脈主要是供應大腦的血流，斑塊掉落造成大腦血管阻塞，就會引起病變。

通常大腦只要缺氧15秒，就可能引起幾分鐘的昏迷，一旦缺氧超過三分鐘以上，可能會昏迷數天，一旦心臟和大腦缺氧超過四分鐘，大腦就會壞死，就算救回來也會留下後遺症，缺氧十分鐘以上則可能腦死。

為什麼會形成斑塊？

血管斑塊不是中老年人的專利，新光醫院教學研究部副部主任暨心臟科醫師洪惠風說，曾有研究發現，人的血管硬化從兩歲就開始，如果有家族性遺傳高膽固醇血症，可能十八歲、二十歲就會有血管狹窄的狀況，而近年來台灣人不但飲食過度，早晚都要喝含糖飲，晚餐後還要吃雞排、鹹酥雞等當晚餐，高糖、高脂，都會使三酸甘油脂和血膽固醇升高，血管發炎不僅加速血管硬化的形成，也在血管上形成硬化的斑塊。

一旦因為太過生氣、過於興奮、受涼、受熱或用力甩脖子、按摩，或是感冒、感染等各種對血管形成刺激的因素，就會變成洪惠風口中「血管的土石流」，血管內山崩引起阻滯，塞在哪裡就造成哪個部位的中風。

如塞在眼睛，為「眼中風」，塞在腿部週邊血管為「腳中風」，在腦部則為腦中風，塞在心臟則為心臟中風的「心肌梗塞」，安南醫院心血管中心副院長李聰明提醒，如果血管斑塊呈小型裂解，會引起胸痛，若是大型裂解則可能引起心肌梗塞，心肌梗塞若未及時處置，產生致命性心律不整，如心室頻脈、心室撲動或是心室震動，這三種致命性心律不整，都可能引起猝死。

如何知道有血管狹窄阻塞？

血管硬化和狹窄的發生，如果沒有到影響血流，通常都沒有症狀，頸部動脈狹窄是最容易被檢測出來的，但是即使頸動脈狹窄超過一半，也不會引起任何不適感，因此通常都是在公司員工健檢查，意外檢查發現，但是醫師提醒，雖然頸動脈狹窄沒有引起不適，仍然有中風的風險，根據統計顯示，頸動脈狹窄50％以上，每年中風的機率增加1％到1.6％，五年後發生中風的風險可高達13％到18％，所以建議一般人年過40歲，最好進行頸動脈血管超音波檢查，如果有高血脂家族史，可能要提早到30歲。

一旦發現頸動脈中層厚度大於1.0高米，顯示為內膜增厚，若厚度在1.2到1.4毫米，顯示已經有斑塊形成，若厚度超過1.4毫米，即為頸動脈狹窄，頸動脈厚度每增厚0.1毫米，心肌梗塞風險增加10％到15％，腦中風風險增加13％到18％。

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動脈狹窄可以治療也能預防

一旦發現動脈有狹窄，如果能配合治療和控制，血管還是有回春的可能，洪惠風說，運動是最重要的，先請醫師評估動脈硬化狀況，給予適合的運動處方，規律運動可以降低血中膽固醇和血糖，也有助血管回復彈性。

如果血膽固醇過高、有糖尿病、高血壓，運動外也要服用降血脂、降血糖及降血壓藥物控制，有凝血問題的患者則要服用抗血小板藥物，否則三高的疾病會使血管硬化加速，尤其是低密度脂蛋白愈高，動脈硬化速度愈快，這一兩年的研究發現，透過藥物把低密度脂蛋白降低愈低，動脈硬化的狀況甚至可以逆轉。