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眼睛是靈魂之窗，正因為它如此重要卻又脆弱，所以更需要細心保護它。但看得見的傷害容易避免，而摧殘眼睛的很可能是看不見的傷害。
你知道眼睛裡、周圍居然可能長蟲嗎？一名17歲女孩小馬，得到角膜炎，最後導致左眼角膜穿孔，視力幾乎喪失。幸運的是，小馬得到了一位愛心人士在去世前捐獻的眼角膜，經過實施穿透性角膜移植術，小馬的眼睛在術後第三天恢復到了0.4。
但是是什麼導致了小馬如此嚴重的視力損傷？原來小馬的眼睛竟長有蟎蟲！而且眼睛長蟎蟲的還不只這一例。一位張女士，總是感到雙眼奇癢無比，而且又酸又乾澀，還會畏光、分泌物多。結果去醫院檢查，才發現她的睫毛根部存在大量的蟎蟲，在一根睫毛毛囊中，甚至有多達7隻蟎蟲！
蟎蟲是什麼？
這種長在人身上的蟎蟲，正式的名稱是蠕形蟎蟲。根據台北皮膚科王修含醫師，蠕形蟎蟲(Demodex mites)，又稱為毛囊蟎蟲、蠕形蟲或毛囊蟲(follicular mite)，是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺(pilosebaceous units)的節肢動物，目前已被發現六十五種，但只有兩種寄生在人體。在正常情況下，牠是一種與宿主共棲的腐生動物，不一定會致病；但在蟲體大量繁殖的情況下，可造成皮膚病，稱為「蠕形蟎蟲病」（demodicidosis或demodicosis），例如犬蠕形蟎(Demodex canis)可造成狗疥癬 (demodectic mange)，馬蠕形蟎(Demodex equi)可造成馬疥癬(horse mange)，而豬蠕形蟎(Demodex phylloides)則造成豬疥癬。
寄生於人體的兩種蠕形蟎蟲，分別為生長在毛囊的「毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)」與生長在皮脂腺的「皮脂蠕形蟎 (Demodex brevis)」。這兩種蠕形蟎蟲主要都分布在臉部，例如鼻子附近、眼睫毛與眉毛附近，但亦可偶而在身體其它部位被發現。毛囊蠕形蟎的成蟲長度約為0.3-mm，而皮脂蠕形蟎則略短一些。
臉上的蟎蟲對皮膚會造成什麼影響？
其實蠕形蟎蟲從很古老的時候，就與人類共生在一起了。幾乎每個人的臉上都有蠕形蟎蟲的存在，因此這種共生是非常常見且正常的，在多數的狀態下，它們就是把人類的毛囊跟皮脂腺當作一個巢穴，靠著吃人類分泌的皮脂以及剝落的皮屑討生活，雖然在這個過程中，免不了還是會產生一些排泄物或者是蟎蟲死亡後留下的屍體，但在免疫力正常的人身上，並不會產生什麼皮膚疾病，可以說是個無害的存在。
那什麼情況下蠕形蟎蟲會對皮膚造成影響呢？通常蠕形蟎蟲與我們和平共存，相互達到一個平衡狀態，但是在免疫力下降時，蠕形蟎蟲大量繁殖，就有可能會造成「毛囊蠕形蟲症」。
特別是在這幾種情況下，蠕形蟎蟲的數量會大量增加：
一、「長期」使用類固醇（外用類或口服類）或免疫抑制劑：長期使用後，會導致免疫力下降，破壞原來的生態平衡，不過短期依照醫師指示使用類固醇藥物其實不用太擔心。
二、皮膚油脂過多：過多的油脂，容易成為蠕形蟎蟲繁殖的溫床。
三、罹患HIV等會導致免疫力低下的疾病。
四、不恰當的保養品或保養方式：過度的去角質，破壞了表皮障壁；使用過度厚重的保養品或化妝品，又未適當清潔，容易造成毛囊的阻塞。
五：體質問題：如果沒有上述問題，卻仍得到毛囊蠕形蟲症，有可能是先天體質上對於蟎蟲特別沒有抵抗力。
如果不幸罹患「毛囊蠕形蟲症」該怎麼治療？
罹患毛囊蠕形蟲症後常見的症狀為：毛囊的開口有白點或白色屑屑，且毛囊口呈深褐色，稱為「毛囊糠疹」。有些患者覺得臉摸起來會粗粗的、刺刺的。有時則是以毛孔粗大來表現。有些患者還會出現紅癢、丘疹、化膿等症狀。
毛囊蠕形蟲症的皮膚症狀，這些小白點，其實就是多隻蟎蟲，以「倒立」的方向，塞在毛囊裡的結果，所以看到的白點就是蟲的尾巴。圖片來源：林政賢皮膚科
如果你的皮膚有出現上述症狀，也先別急著自己斷定就一定是毛囊蠕形蟲症，還是要找信任的皮膚科醫師診斷，並幫助後續的治療。
通常醫師會使用抗生素，或是一些可殺死蠕形蟎蟲的藥物來治療；也有可能會搭配水楊酸或是A酸來改善皮脂分泌，進而改善症狀。
可以殺死毛囊蠕形蟎蟲的外用藥膏有很多種，包括 Soolantra (成份名 ivermectin )，permethrin，Eurax (主成份 crotamiton )，BB lotion及其他一些可殺死寄生蟲的成份。不過，有些外用藥相當刺激，並不是每一種都適合塗在臉上，一定要給專業醫師看診後，針對每位患者的情況給予藥物，並教導正確擦法，才不會造成臉部的過度刺激。千萬別自己跑去藥局買藥亂擦，可能會更傷害肌膚喔！
最重要的是，找出讓蠕形蟎蟲增生的原因：為什麼會免疫力低下？還有是否過度清潔，或是化完濃妝後又沒有適當清潔？才能有效控制不再復發喔！
《資料來源》
1. 皮膚科王修含醫師：臉部寄生蟲—蠕形蟎蟲(蠕形蟲病、毛囊蟲病) https://reurl.cc/pyKgxZ
2. 美的好朋友：九成男女臉上都有臉部寄生蟲（蠕形蟎蟲）!？網路上查的毛囊蟲症治療法有效嗎？ https://reurl.cc/5qbrGv
3. 林政賢醫師：毛囊蠕形蟲症：誤當粉刺去角質，皮膚變敏感 https://reurl.cc/Ezbnp0
2020-10-19 06:13:58