叮一下腫成豬頭？血管性水腫跟蜂窩性組織炎不同！

作者＼禾馨婦幼診所巫漢盟醫師

最近社團在分享關於蜂窩性組織炎的動態，阿包醫生我認為內容還有待商榷。因為蜂窩性組織炎必備紅腫熱痛，且在沒有明顯傷口的情況下，15小時內引發蜂窩性組織炎的機率極低。

我上星期才遇到一位男孩，左手臂因為早上被蚊蟲咬後，到下午開始變成紅腫一大包，晚上就被帶來門診，我檢查發現左前臂的確紅腫一大包，但沒有明顯的局部發熱，摸起來他完全沒有痛感，所以我的診斷是過敏性水腫。

於是我開了抗組織胺的藥膏，並交代家長回家繼續幫他冰敷，（因為若是蜂窩性組織炎，是沒人在冰敷的！），但由於爸媽都屬於緊張性格，我特別交代：如果明天晚上還持續紅腫且他有抓出傷口，也會叫痛，一定要馬上回診！

果真孩子這個星期因為施打疫苗回診，左前臂完全恢復正常，爸媽說那時大概擦藥兩天就消腫了！

圖片出處：http://consciousabouthealth.blogspot.tw

其實蜂窩性組織炎不會進展那麼快，一般細菌侵犯組織造成發炎需要時間，可能至少要兩至三天的時間，比較特別的是幾種狀況，例如：

1.被動物咬傷後，如果是感染巴氏德桿菌（Pasteurella multocida），它可以在4～24小時內產生蜂窩性組織炎。

2.在水中受傷而感染到海洋弧菌，它的蜂窩性組織炎的病程也較快速，所以當這兩種情形的傷口出現紅腫，建議馬上就醫！

至於孩子常常被蚊蟲咬後，馬上腫一包，其實這種現象就是因為孩子對蚊子叮咬的過敏反應，醫學名詞叫做「血管性水腫」（angioedema）。因為孩子的免疫系統還沒發育完全，遇到蚊蟲叮咬，它們的唾液就會誘發孩子體內釋放出大量的過敏激素，可能造成透明水泡、紅腫、嚴重蕁麻疹，或者血管性水腫！

好在這些嚴重的反應，等孩子大一點，免疫系統成熟後就會慢慢改善，所以關於血管性水腫和蜂窩性組織炎，希望大家有更正確的認識唷！

看懂請回應：別嚇自己！趕快分享出去的身邊的朋友。

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