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如何分辨熱咳、冷咳、燥咳?對症下藥才能藥到病除

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作者\今周刊

「土水師怕抓漏,醫生怕治咳」,台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,因咳嗽原因眾多,必須要更仔細辨別引發咳嗽的主因,確實對症下藥,才能藥到病除。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學內科主任林恭儀指出,以中醫觀點來看,咳嗽的發生多半為氣溫冷熱失常,導致體質不佳、抵抗力弱者易受風寒暑濕燥火侵入,內犯於肺,因肺氣上逆,無法宣發而引起咳嗽;另外,若五臟六腑功能失調、肺臟本身病變,也會引起咳嗽。

肺氣虛者可多攝食益氣補肺藥材

中醫對於咳嗽的分類,簡單分為「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」。陳潮宗補充說明,外感咳嗽是最常見的感冒,因邪在表,病症尚輕而易治;內傷咳嗽為久病或反覆發作,屬臟腑功能失調,治療上較困難。

咳嗽絕非僅僅只是「肺氣虛」所造成,林恭儀表示,依症狀可分為風寒、風熱、風燥、燥邪傷肺、暑濕引咳、肺熱、肺燥、痰濕、脾虛、肺氣虛、肺陰虛、腎陽虛等證型

如何分辨熱咳、冷咳、燥咳?對症下藥才能藥到病除

陳潮宗說, 「肺氣虛」的咳嗽,多由久咳不癒,耗損肺氣;或體質不佳,肺氣不足;或因脾虛,使水穀精微不能上達於肺所致。常見於慢性支氣管炎、慢性感染(肺結核等)、過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘哮喘、肺部腫瘤等。

肺氣虛的臨床表現為咳喘氣短、聲音低怯、自汗畏風、易感外邪、氣短乏力、面白神疲、舌淡苔白、脈象虛弱等。

林恭儀說,肺氣虛者常會有久咳不癒,或出現偶發性咳嗽(忽然不咳,或一陣大咳)的狀況。

此時, 經過專業中醫師處方用藥,以常見益氣補肺的溫性藥材,如川貝、枇杷、紫蘇葉、甘草、人參、黨參等治療肺氣虛的咳嗽。

平時,可藉由冰糖燉梨、杏仁茶、金桔茶等潤肺清痰;並隨時注意溫度變化添加衣物,戴口罩保持口鼻溫暖,都有助於改善咳嗽狀況。

辨別熱咳、冷咳、燥咳才能有效治療

中醫將咳嗽分為熱咳、冷咳、燥咳3種,陳潮宗表示,一般人常誤認為咳嗽無痰為熱咳,有痰就是冷咳,但正確的辨別方式,應以引發咳嗽的原因是否兼有細菌或病毒感染來判斷,而非以有痰、無痰來做決定。

1. 熱咳

熱咳, 通常處於感冒急性期,有較嚴重感染時。林恭儀指出,患者會感覺咽喉疼痛、咳出黃綠色膿痰、鼻流黃濁鼻涕、易感口乾舌燥,常伴隨發燒頭痛、聲音濃濁、舌苔厚黃、脈象浮淺,即是中醫所稱之「風熱感冒」。

在治療上, 陳潮宗說, 以鎮咳清肺熱並治療細菌感染為主,若有濃痰者則佐以排痰藥劑。宜用辛涼透發藥物,如甘草、桔梗、杏仁、黃芩、魚腥草、桑葉、菊花、薄荷等,對鎮咳化痰皆有不錯的效果。

而飲食上, 要注意甜點、冷飲、辛辣、刺激性食物的攝取,避免過度刺激,造成咳嗽反覆發作。生活上,務必充足睡眠、減少談話,讓咽喉、氣管得以適當休息,免得慢性咳嗽上身,需花更多時間調養才能痊癒。

2. 冷咳

冷咳,則為過敏性支氣管炎或慢性支氣管炎導致。林恭儀表示,其痰色稀白呈泡沫狀,還會有頭痛、鼻塞、流清涕、胸悶、易喘,或伴隨怕冷、畏寒、無汗等症狀,遇冷會咳得更兇猛、夜晚咳得較嚴重。

冷咳的治療上, 陳潮宗點出,最重要的是能促進排出氣管內的痰,和減少氣管內的分泌。宜用辛溫解表藥物,如防風、紫蘇、麻黃、生薑、甘草、辛夷、蘇子、桂枝等,對於改善冷咳皆有良好助益。

林恭儀建議, 飲食少碰生冷、寒涼的食物,如瓜果類、水梨、蘿蔔、白菜、冰飲、冷食等,吃多了會降低身體抵抗力,影響復原能力。

3. 燥咳

燥咳, 是受風寒傷肺或燥症引起,會有喉嚨乾癢、咳而無痰或少痰、鼻腔乾燥、舌尖赤紅、苔薄黃而少津,並伴隨頭痛、鼻塞、發燒、胸悶等症狀。

陳潮宗表示,燥咳宜用辛涼與甘潤藥材治療,如沙參、麥冬、梨皮、白茅根、川貝、甘草等來清肺潤燥止咳嗽;也可適度食用性質偏涼、有潤肺作用的楊桃、水梨、奇異果、檸檬等加以舒緩。

今周刊】授權轉載 原文出處【養肺顧氣管

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