孩子生病不一定靠藥醫！寶寶瘦巴巴，是腸胃吸收不良嗎？

作者＼胡文龍

寶寶瘦巴巴，是腸胃吸收不良嗎?

和怡是一個可愛的八個月大寶寶，她是雙胞胎的老二，出生時只有一千五百公克;她的雙胞胎姐姐，出生時則是二千五百公克。和怡目前體重八.二公斤、身長六十六公分，在她十.四公斤重、六十九公分長的姐姐旁邊，看起來整整小了一號。

克欣快滿兩歲了，他沒有早產，剛出生時的身高及體重，都在正常範圍，也沒有發展遲緩的問題。但是就是一直只有長高，沒有長肉肉。他的身高有九十一公分，但是體重卻只有十公斤。

行醫多年，看到很多憂心忡忡的父母帶著孩子到我門診，原因是孩子太瘦。很多時候，像和怡一樣，只是父母或祖父母要求標準比較高，孩子其實並不能算瘦。

在醫學上，體重增加緩慢的定義，目前認為是體重和相同年齡、性別及種族的孩子相比較，體重的生長曲線低於兩個百分位以下，或體重在六個月內下降超過（含）兩個百分線（例如由第七十五百分位下降至第二十五百分位），才能算是太瘦。有些小孩體重確實增加緩慢，嚴重時，連身高或頭圍都會變小。

以前醫學上稱這群孩子為生長遲緩兒（failure to thrive），現在因為名詞定義不明確，而改以體重增加緩慢兒（Poor weight gain）稱之。一旦孩子的體重增加緩慢，長期會導致嚴重營養不良，進而造成持續矮小、免疫缺損及腦中樞神經受損，須及早處理採取對策。

至於，為何會體重增加緩慢?據醫學統計指出，約五%的小孩體重增加緩慢，尤其是兩歲以內的孩子最常見!幾乎任何身體器官有問題時都可能造成體重增加緩慢，例如早產、出生體重過輕、發展遲緩、染色體異常、唇顎裂、胎內感染、鉛中毒、貧血，或是任何會造成營養攝取不足、消化不良、吸收不良及代謝加快等的疾病。

不過，大多數體重增加緩慢的病例起因於行為及心理社會因素，造成營養熱量攝取不足，進而導致小孩體重增加緩慢，這些原因包括：貧窮、持續只餵食母奶或配方奶、餵食技巧不足及兒虐等。

吃不多、沒胃口、吸收不好等因素都會造成孩子營養不敷使用，導致小孩體重增加緩慢。另外，不同年齡也有不同原因造成小孩子體重增加不見起色。

1營養素攝取不足（因為食慾不佳或無法足量進食）：因疾病導致吞嚥咀嚼困難（如肌肉張力過高或過低、腦性麻痺等）、心肺疾病、餵食技巧不佳、極度挑食、偏食、慢性感染等。

2營養素吸收不佳或流失：因膽道阻塞、慢性腸胃炎、慢性腎病等原因造成吸收不良或無法吸收營養素。

3營養素需要量增加或無效的利用：甲狀腺功能亢進、糖尿病、惡性腫瘤、慢性發炎性疾病、慢性感染、心肺疾病等會大量消耗營養素。

1產前：有胎內成長遲滯、早產、胎內感染、代謝或染色體症候群;母體在孕期吸菸、酗酒或吸毒情形的孩子比較容易體重增加緩慢。

2出生至六個月：可能有吸乳效率差、配方奶泡製不正確、胃食道逆流疾病、先天性心臟病、口腔吞嚥功能失調、乳蛋白不耐、餵食量不足、代謝或染色體症候群、雙親精神疾病、孩子疏忽照顧、餵食技巧不好、餵食互動不佳等情形。

3七至十二個月：可能是食物過敏、腸道寄生蟲、餵食問題（諸如孩子堅持自己吃、對不同質地食物適應不良、太晚吃副食品、未提供足量或多種類副食品等）。

4十二個月以上：強制餵食、挑食、偏食、進食時極易分心、分心的進食環境、心理社會因素、自閉症、咀嚼或吞嚥失調、牛乳或果汁攝取過多、慢性疾病、未提供足夠熱量及營養的食物。

▲兒科好醫師1孩子生病不一定靠藥醫：最新整體療法＆.兒童營養功能醫學

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