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作者＼鍾婦產科主治醫師 鍾繼賢

月經一來就痛到無法工作，需要請假在家休息，或是一直都沒有避孕，結婚多年但肚皮卻遲遲沒傳出好消息時，此時，便需要注意是否有「巧克力囊腫」的問題，而巧克力囊腫不單會有痛經困擾，也常會有腹脹、月經失調、性交疼痛等，甚至是不孕的狀況。

不過巧克力囊腫初期並不會有明顯的症狀，最多是經痛，但經痛問題又是多數女性都會面臨的問題，因此多半會忽略巧克力囊腫的嚴重性。也因此，才會有人是因為巧克力囊腫破裂，出現了急性下腹痛及腹膜炎，到院檢查後，才知道自己已有巧克力囊腫的問題存在。

巧克力囊腫問題如何生成

也屬「子宮內膜異位症」一種病症的巧克力囊腫，當子宮內膜異位至其他的位置，沒有像子宮腔接陰道口，可順利排出經血，使得經血逐漸累積，最後包覆在卵巢包膜內，其所形成的一包囊腫，卵巢裡面充滿像是巧克力醬的濃稠血瘤，也就是一般常提到的巧克力囊腫。

簡單來說，巧克力囊腫的成因為經血逆流所致，而女性多半都有少量經血逆流的狀況，但少量的逆流是會自行清除的；但若是量過大、免疫系統出現問題，或是不明原因難以排除，就會留在該處，長時間下來，恐怕也會從單側卵巢，衍生至兩側卵巢都巧克力囊腫問題。

巧克力囊腫真的等於不孕？

據統計數據顯示，生育年齡的女性中，約有6%至10%患有子宮內膜異位症的問題，巧克力囊腫便佔了其中的5分之一，而不孕的婦女中則有25至35%的比例是罹患疾病的症狀，可見婦女常見的巧克力囊腫確實會影響到生育，但不代表有此困擾，就等於無法受孕。

通常巧克力囊腫大小不超過5公分時，因考量到女性的生育需求，並避免影響到女性荷爾蒙分泌，多會採取吃藥方式來治療。

但巧克力囊腫還是會破壞正常的卵巢組織、影響排卵功能，或使卵巢功能衰退問題提早到來，進而影響生育能力，所以建議有經痛困擾，且計畫生育的女性，應盡早尋求婦產科醫師協助，透過客制化的治療，以將不孕機率降至最低。