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與時俱進的全齡輔具服務

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文|朱聖恩 攝影|何坤益

 

成功大學的球場上運球聲噠噠,球員原想帥氣地一步切入、上籃。

 

「啊!」一個沒踩好,翻船了(腳踝扭傷)!球員痛苦地跌坐在地。

 

球員經過急性傷害處理,幸而有林森路上的好鄰居,伊甸基金會─台南市政府社會局委託辦理台南市永華輔具資源中心(以下簡稱台南輔具中心)提供了便民的輔具租借服務。球員因運動傷害而暫時失能,租借步行輔具,待傷勢復原後,歸還輔具,進行維修保養與清潔。既不用增加購買輔具的開銷,又可兼顧環境永續。

 

營業時間還沒到,已有數名民眾在台南輔具中心門口等候,輔具服務的需求可見一斑。排隊的有年輕人、有乘輪椅者、有長者等各年齡層。時間到、門一開,民眾一擁而入,台南輔具中心同仁忙著引導、招呼。

 

圖說:台南輔具中心門庭若市。

 

不少人認為年長者或身心障礙者才用得到輔具,其實我們終其一生,從未有輔具需求的比例是低的。小從眼鏡、助聽器,大至爬梯機、電動床。輔具種類之多元,大幅便利我們的生活。

 

圖說:輔具種類多元,便利我們的生活。

 

「相較於復健治療,輔具對於生活帶來的改變是立竿見影的。」台南輔具中心主任張淳弼說。

 

逾10年的輔具服務經驗,張淳弼見證了輔具費用補助法規的沿革,和輔具中心隨時代調整的歷程。

 

研究所畢業後,張淳弼以職能治療師的資格申請上了屏東輔具中心的替代役。當時的身心障礙者權益保護法對輔具中心的規定尚未改制。當年輔具中心的人力只有一位社工和一位替代役,別說輔具評估人員執行評估,就連維修的技師也是預約才有。

 

雖然早期的輔具中心與今日相比是很不同的樣態。張淳弼當時並沒有留在醫療院所的職涯規劃,服役期間因有輔具中心初體驗,役畢後,他就投身台南的輔具中心服務迄今。

 

 

早期,並非每個縣市都設有輔具中心,提到輔具,民眾大多會聯想到醫院。

經過三、四年的奮戰之後,大眾才逐漸接受2012年身心障礙者輔具費用補助辦法的修法內容,輔具中心服務的能量才能往社區輸送。伊甸也於2016年承接了台南輔具中心的服務。

 

張淳弼指出,以台南輔具中心的服務數據來看,民眾申請兒童輔具補助的熱門排行,前二名分別是矯具和行動輔具。

 

中央政府經過調查輔具市售價格,以及輔具平均耗損率,於2022年為身心障礙者輔具費用補助辦法進行修法。然而,輔具耗損率仍隨使用者個人和使用頻率等有所不同。有身心障礙兒童的家長團體為此次修法的補助標準提出疑慮。基本上,中央列出補助的大原則,特殊狀況的專簽仍回到縣市政府,縣市政府再回到輔具中心處理。

 

矯具申請最多,與成長中的孩童每年都可申請補助有關。像是肌肉張力不正常的孩子穿戴副木好能有正確的擺位。相對於失能的成人,輔具對尚在發育中的小朋友更顯得意義深遠:

 

還在發育中的小朋友,若股骨頭、髖骨缺乏承重,髖關節凹窩的形成就不完整。例如:肌肉張力低的謙謙經由站立架練習直立的狀態、讓身體的排列是好的。

 

幼兒摸摸水、摸摸沙子增加感覺刺激的經驗、促進認知,所以即使是身心障礙孩童,也儘可能讓他們主動探索環境,而不是只有家長被動地抱著,或只在搖籃、安全座椅裡的有限視角。以雷特氏症的小善為例,透過步態訓練器可以自主探索環境,小善展露的笑容多燦爛!

 

 

圖說:透過步態訓練器可以自主探索環境,小善展露燦爛的笑容。

 

不少台南民眾習慣住透天厝,當家中年長者下肢無力,上下樓梯不若往日般地行動自如,可向輔具中心租借爬梯機。若是經濟條件許可,有些家庭為給長輩無障礙的居家環境,會選擇在透天厝加裝樓梯升降椅。

 

各縣市的輔具中心提供評估、租借、維修、回收、補助申請等服務。在台南從事輔具服務期間,張淳弼觀察到一個特有的現象:許多縣市的輔具中心缺電動床,但租借電動床在台南卻乏人問津。上網搜尋其他縣市輔具中心的輔具庫存量,電動床的庫存量不是零就是個位數,民眾預約租借得等待。電動床在台南的情況則是捐的多、借的少。不知是否與風俗民情有關?民眾捐贈的輔具屬公用財產,不得轉贈,造就二手電動床有約有7、80台的庫存量。民眾平日向台南輔具中心租借的輔具,有九成以上也是來自民眾的捐贈。如同幼兒的二手衣、鞋,互贈給有需要的家庭,環保又省荷包。

 

台南輔具中心門庭若市,囊括了從兒童、成人到長者的全齡輔具服務。服務地域從市中心到鄉里,推廣專業評估與輔具適配。當同仁到鄉鎮宣導輔具的衛教,才發現有民眾連身心障礙證明(申請輔具補助所需文件之一)都不曾聽過。加上近幾年推廣的長照2.0政策,同樣是輔具經費補助,長照給付支付基準和身心障礙者輔具補助辦法在身分認定、補助額度的算法等不盡相同。同仁得熟悉滾動式修正的政策和規定,將說明化繁為簡、便利民眾了解申請流程。

 

台南輔具中心到府評估居家無障礙的改善,更是一項不簡單的服務。由於牽涉層面廣,從評估到實際施作完成是理想與現實的寫照。諸如:居家環境修繕需取得屋主的同意書和權狀、裝修廠商對評估提出翻盤的觀點、長輩對修繕有意見等,無不考驗著居家無障礙改善評估建議的執行。

 

圖說:居家無障礙改善評估牽涉層面廣。

 

新舊挑戰一波波,台南輔具中心兢兢業業、與時俱進,盼望以最人性化的科技帶給民眾無障礙的生活。民眾是不是也當以最有效利用的方式珍惜有限的資源?一同共創便利的友善環境。

 

資料來源:伊甸園電子報2023.04.20 NO. 434

 

關於作者與本篇文章

伊甸基金會

已故劉俠女士(筆名杏林子)於1982年12月1日創辦了屬於身心障礙朋友的伊甸園-「伊甸基金會」。
伊甸針對兒童、身心障礙者、老人等不同服務對象,提供直接與專業的社會服務,從成年身心障礙者職訓、就業輔導、心靈重建開始,進而延伸至發展遲緩兒的早期療育服務,以及高齡老人居家照顧。
伊甸秉持著「全人全生涯關懷」,提供服務使用者身、心、靈的支持。此外,更將服務推廣到海外,不僅在越南成立服務中心、四川災後重建


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