先天性心臟病作祟？寶寶發燒、呼吸急促別大意

作者＼華人健康網　記者駱慧雯　台北報導

別小看寶寶發燒和呼吸急促的症狀，可能是先天性心臟病作怪。台大醫院新竹分院日前收治一名出生7天的女寶寶，因發燒、呼吸急促住院治療，在身體理學檢查和心臟超音波檢查等一連串檢查後，確診為膜邊型心室中隔缺損，是先天性心臟病的一種，還好經適當治療才穩定病情，免於惡化。

聽診時發現心臟雜音，可能是良性的功能性心雜音，也可能是心臟結構異常所發出的異常聲音

傾聽心跳的聲音　雜音透露心臟健康

台大醫院新竹分院小兒科王嘉慶醫師表示，正常心臟有左右兩個心室，中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞，是最常見的先天性心臟病類型，在所有的先天性心臟病裡約佔了20％至25％。

心室中膈缺損依據缺損位置而有不同的分類，其中最常見的是第二型，或稱膜邊型（perimembranous type），而東方人特別多的是第一型（高位型）。

心雜音是臨床判斷心臟病的方式之一，但確診前需多方思量。小朋友在做身體檢查時偶爾會發現有心雜音，這是血流通過心臟構造振動而產生的聲音，並不全然是異常，有時候心臟構造正常的小朋友在生病發燒或激烈運動後，也可能產生良性的功能性心雜音。

不過，部分心雜音卻導因於心臟構造異常，例如心室中隔缺損，需進一步透過心臟超音波檢查做更完整的診斷，而心導管檢查並非例行檢查，目前多半作為手術前的評估。

心室中隔缺損　小洞追蹤、大洞需手術治療

王嘉慶醫師表示，心室中隔缺損大小會影響症狀出現的時機，小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音。

較大的缺損則可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞，嚴重時會因併發心臟衰竭及肺高壓，進而出現發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。

心室中隔缺損不一定要治療，小的缺損只要定期追蹤，避免併發症的發生，有機會自動癒合。

心室中隔缺損一定要手術修補？事實上，小的缺損通常不需要治療，僅需定期追蹤，確定沒有其他併發症，例如右心室出口阻塞或主動脈瓣膜脫垂（aortic cups prolapsed），有些幸運的病患在追蹤時其缺損會完全自行癒合。

若是較大的缺損引發心衰竭症狀，通常會先給予藥物控制症狀，部分的缺損在追蹤時會自行變小，但有一部分則會因持續心衰竭，而必須及早接受手術治療。

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