遠離痠痛不適－成長發育篇

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孩子就像棵小樹苗，肌肉筋骨都還十分具有可塑性，隨著時間而逐漸長成大樹，抽長定型。在孩子發育成長過程中，許多家長最擔心孩子「站沒站相、坐沒坐相」，也擔心孩子是否有O型腿、X型腿、內八、外八、彎腰駝背、斜肩、脊椎側彎等問題，擔心影響到以後的體態。

問題一

O型腿 VS. X型腿

正常情況下，嬰幼兒大多雙腿短胖往內彎，而呈現類似O型腿的樣子，隨著成長，1歲半到2歲的小朋友開始學習走路，骨骼、肌肉開始鍛鍊，又漸漸變直，3歲後則會漸漸呈現X型腿的腿型，4歲達到X型腿的高峰，5、6歲之後腿型發育又會慢慢變直，這個正常的生理過程稱為「鐘擺現象」。

對策

這段發育期間只要多注意、觀察即可，如是否腳會疼痛、腫脹？或走路不穩，容易跌倒？或兩腿發育不對稱？若有上述異狀才要懷疑是否有病理性問題，可至骨科檢查。當然有些人因為先天因素，長大了腿還是呈現O型腿沒有變直，如果沒有症狀，也沒有造成生活不便，不一定需要治療。

不過，O型腿的人，將來老了罹患退化性關節炎的比率還是較高，如果顧及此點，或是真的很在意腿部的線條，骨科也有矯正方式，但須把握時機。若女生到了小學五、六年級（月經來之前）、男生到了小六或國一時，還是有O型腿的現象，可至骨科檢查評估是否有矯正必要。此時矯正，只要動一個簡單的生長板調控手術，就可將O型腿矯正變直。

問題二

內八VS.外八

O型腿常伴隨內八，X型腿常伴隨外八。所以，如果是上述兒童生長發育過程「鐘擺現象」所造成的內八、外八，不必過度憂心，只要鼓勵小孩多運動、跑跑跳跳就行了。因為隨著逐漸成長，身體自動會矯正，其中騎腳踏車或溜直排輪是矯正內八最好的運動！其實也不需要穿矯正鞋，因為矯正鞋只是在鞋子的內側加硬，使得腳的重力落在外側，讓孩子走路時看來正常或有酸痛症狀得到緩解，但是一脫掉就沒有效果了。

對策

值得注意的是，內八的小朋友，如果原因為韌帶鬆弛或股骨頭前旋角度太大的問題，常不自覺地喜歡跪坐，這個動作會讓小孩覺得腿部比較舒服，但家長要避免讓小孩常常跪坐，可教導其改成盤腿坐，才不會使內八更加嚴重。到了青春期，孩子的骨骼會逐漸定型，在此之前內八現象都有機會改善。

如果內八、外八合併有肌肉骨骼等病理性原因，且因此造成走路常跌倒等狀況，就要小心，必要時可求診骨科諮詢是否有治療必要。

問題三

脊椎側彎

從一個人的背後看，脊椎基本上應該是呈一直線，若有向左或向右彎曲不對稱，呈C型或S型，就是所謂的「脊椎側彎」了。一般凸面在右邊較多。脊椎側彎通常好發於青少年期，以女性居多，男女發生比例為1：9，多半因兩邊肩膀一邊高一邊低而被發現。由於女生發生率高於男生，且發育過程較男生早熟，學校大多安排女生從小五、小六開始接受脊椎側彎篩檢，國一再篩檢一次，男生則在國二、國三各篩檢一次。一過了青春期，當骨骼發育結束完成，脊椎側彎要再繼續惡化和恢復的機會都不大了，所以青春期是脊椎側彎矯正的黃金時期。

70%~80%脊椎側彎發生原因不明，在青少年骨骼發育期會變得愈來愈明顯，一般認為與姿勢不良、書包太重或蹺二郎腿等後天因素無直接關係，屬於特發性體質因素相關。其他原因則與先天異常有關，脊椎骨原本是一塊塊像積木的方塊，但如果脊椎骨本身傾斜了或有沾黏、或是罕見的維他命D缺乏所造成的代謝異常等疾病，也可能會導致脊柱彎曲。

對策

如果脊椎側彎角度小於10度，可視為正常，不用太擔心，可每半年定期追蹤觀察是否有惡化跡象，並輔以姿勢矯正及運動治療。脊椎側彎角度達20~25度時，除了運動治療之外，還可考慮穿背架矯正直到青春期結束2年後，期間每3至6個月追蹤檢查一次。脊椎側彎達40度以上，就可能併有酸痛問題，甚至影響心肺功能，屬於重度患者，則需要開刀治療。

脊椎側彎還可能伴隨斜肩、高低肩的現象，而且有可能因此會導致單肩頸部肌肉酸痛，這時應找醫師治療，以緩解疼痛。

問題四

彎腰駝背

現代學生由於長時間低頭讀書、玩手機或平板電腦，或背書包方式不良，往往造成彎腰駝背，外觀不好看，又很沒精神，有些家長就會心急的帶去復健科檢查。其實醫師比較在意有無僵直性脊椎炎、脊椎骨結構異常、腫瘤等疾病因素，若沒有，且孩子沒有抱怨酸痛問題，就不用太過擔心。

對策

彎腰駝背多半是單純姿勢不良造成，只要願意改，一般就可以改得過來，重點是要讓孩子習慣正確的姿勢，家長可以經常提醒孩子抬頭挺胸，並注意孩子使用手機或平板電腦的時間，否則長時間低頭除了姿勢難看，還會造成頸部肌肉僵硬疼痛。為了避免孩子長時間伏桌寫功課引起的姿勢不良問題，也可考慮使用一種整個桌面是傾斜的製圖桌，可讓頸部維持直立，減少孩子伏案疲累，也有助於脊椎保健。