《吳昌騰醫師》姊弟接連發燒腹痛！兒科急診醫師教妳快速判斷「闌尾炎」
作者＼吳昌騰 醫師
媽媽說：「主任，我又來了！」
前些時候，有一位弟弟因爲出現腹痛、噁心、發燒一天，媽媽先帶到附近的區域醫院就醫，醫院的兒科主任（學姐）懷移是闌尾炎，所以把弟弟轉診。
弟弟到兒科急診時，我先做理學檢查，我請弟弟做「右腳單腳站立跳」及「用力咳嗽」，弟弟都會有右下腹痛的情形。
為何如此呢？
因為若有闌尾炎時，因為發炎的闌尾受「跳、晃動」或「咳嗽讓腹壓改變」而觸及了腹膜。病人會有疼痛感！當時我做檢查時，我看媽媽也很認真在旁邊看我檢查，所以我也順便教媽媽，如何自我檢查。
弟弟後來接受腹部超音波檢查，證實是闌尾炎，也接受闌尾炎切除手術。
「但是⋯⋯故事還沒結束呢？」
一星期之後，學姐主任又轉一位疑似闌尾炎的病童。
我一看到媽媽。
媽媽就先說：「主任，我又來了！」
上星期那位媽媽又來兒科急診，這次是是帶姐姐來就醫。媽媽跟我說：「姐姐也出現腹痛、噁心、輕微發燒！」「我用主任您上次教我的方式檢查，姐姐她真的都會痛！」
我心想：「甘午科零？」「姐姐、弟弟接著得闌尾炎？」
當然我也先做理學檢查，姐姐真的是要懷疑是闌尾炎，所以姐姐接受腹部超音波檢查，證實也是闌尾炎，也接受闌尾炎切除手術。
媽媽真的很厲害喔！這次又讓我再一次見證神秘的闌尾炎！
相信很多人都得「闌尾炎」，相信醫師們也都曾經「神準的診斷過」。
淺談闌尾炎
「闌尾炎（俗稱盲腸炎），是在兒科急診最常見的兒童外科急症，據粗略統計，兒科急診腹痛的兒童中，約有2.6%的機率會是闌尾炎。」
闌尾是凸出的條狀構造，位在盲腸末端，與盲腸的連接處有個洞口。闌尾炎的發生常常就是這個洞口被塞住，裡面分泌物無法排出，滋生細菌，導致感染發炎。
「自己如何快速判斷是否為闌尾炎」
1.病人有反彈疼痛：闌尾炎會使局部肌肉比較硬，當按壓右下腹患處時不太會痛，但手放開的瞬間會相當疼痛。
2.病人右腳單腳站立跳、用力咳嗽時⋯特別痛：這種疼痛是因為發炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜。
「兒科急診醫師的診斷」
兒科急診醫師除了臨床經驗外，正確的詢問病史及理學檢查，血液分析也是必要的。通常診斷的依據有七項：
■是否有右下腹壓痛？
■是否有反彈痛？
■是否有轉移痛？
■是否有噁心或嘔吐現象？
■是否有發燒？
■白血球是否昇高？
■中性白血球是否昇高？
上述七點符合的程度愈高，闌尾炎的可能性也愈高。
當闌尾炎未能及時發現，可能在24小時之候黏膜逐漸腫脹、壞死，最後闌尾炎因壓力過大而破裂穿孔，細菌進入腹腔、血液，造成腹膜炎，甚至引起敗血性休克，危及性命。
【來講兒科急診的543-吳昌騰醫師】授權轉載
執行編輯：Hovis
核稿編輯：Reese
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